為何男性更容易患膀胱癌？原來跟它有關！

文| 劉南 

重慶市腫瘤醫院泌尿外科副主任，主任醫師。

本文首發在公眾號「重慶市腫瘤醫院」。

膀胱是人體很重要的一個器官，但也是非常脆弱的一個器官，尤其是男性朋友，如果不好好呵護，很容易遭受膀胱癌的侵襲。

近10年來，膀胱癌已成為我國泌尿外科臨床上最常見的惡性腫瘤之一：

男性膀胱癌發病率位居全身惡性腫瘤的第七位，女性排在第十位以後。

那麼，我們該如何保護膀胱呢？下面這些知識一定要了解~

我國男性膀胱癌發病率高於女性

2009年，全國腫瘤登記地區膀胱癌的發病率為6.61/10萬；按性別統計，男女發病率分別為11.41/10萬和3.51/10萬。2009年，全國腫瘤登記地區膀胱癌的死亡率為2.60/10萬；按性別統計，男女發病率分別為3.75/10萬和1.24/10萬。由此可見，男性膀胱癌的發病率是女性的3.3倍，死亡率是女性的2倍。

吸煙是最為肯定的致病危險因素

目前醫學界普遍認為，吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素。研究發現，

吸煙可使膀胱癌危險率增加2～6倍

。隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發病率也明顯增高。

另一個重要的致病危險因素是

長期接觸工業化學產品

，約20%的膀胱癌是職業因素所致。比如從事印染、石化、皮革等製造業的人，或是生活中長期染髮、接觸染料、油漆、橡膠等化學元素的人，都容易讓脆弱的膀胱「受傷」。

前列腺增生、結石等慢性炎症刺激可致膀胱癌

男性膀胱癌發病率高，並不完全與男性吸煙、職業因素有關，主要與雄性激素水平有關。

此外，前列腺增生等慢性梗阻因素，以及尿瀦留、膀胱結石等慢性炎症刺激，也會造成膀胱癌。

膀胱癌分兩大類型，一類是常見的尿路上皮癌佔90%，另一類是腺癌、鱗癌、小細胞癌、分化癌等佔10%。前列腺增生及尿道狹窄等疾病造成慢性尿路梗阻，致瘤物質長期聚集膀胱容易造成膀胱癌，而結石等局部慢性長期刺激可造成膀胱鱗癌。

因此，

預防膀胱發生癌變，男性朋友可從戒煙、多喝水、少吃肉等生活方式著手進行。

膀胱癌主要癥狀為無痛性血尿 

膀胱癌不同於其他癌症，

癥狀主要為無痛性的全程肉眼血尿

，只要人們有健康意識，易被早期發現。這是膀胱腫瘤和上尿路腫瘤的一個標誌性的癥狀。

出現血尿有多種情況，比如尿路感染會出現血尿，但這種有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。而

膀胱癌出現的血尿卻不痛。

比如門診中有病人會問「醫生，我尿血。」醫生就會問：「你痛不痛？」「不痛。」「那腰部痛不痛？」因為腎結石也會導致血尿。

膀胱癌不僅是不痛性的血尿，而且是

全程肉眼血尿

。鏡下血尿就有多種因素，比如內科疾病等。雖然膀胱癌癥狀相對典型，但也有一些病人在發現血尿時，會認為是熱重、火重，吃點消炎藥、清熱葯，認為多喝水休息下就沒問題。

還有的病人本來已經發現膀胱腫瘤，但卻不重視，結果拖得很晚才來。這樣不僅病人花的治療費更多，受的痛苦更多，且會增加治療難度。

早期膀胱癌規範治療5年生存率達90%

一旦出現無痛性的肉眼血尿，可以做

膀胱鏡

確診膀胱的具體情況。如果發現有腫瘤，可以取組織做病理活檢，確診腫瘤類型。但因做膀胱鏡只是局麻，有些病人不能耐受，如果膀胱腫瘤大，血塊多，膀胱痙攣，病人就會非常痛苦。

因此，臨床上還有一種做法，就是一發現膀胱有腫瘤，就直接做經尿道膀胱腫瘤電切術。

這樣有兩種好處，一是因手術是全麻，可直接切掉腫瘤；二是可對取出的腫瘤做病理檢查，了解其性質，浸潤深度，決定是否需要做第二次手術，或是否需要做膀胱腫瘤的根治術。如果腫瘤浸潤得淺，通過這種電切術就達到了治療效果。

只要

早發現，規範治療，膀胱腫瘤患者可獲得長期生存。

膀胱腫瘤可分為淺表層、肌肉層、漿膜層等，一般淺表膀胱癌做單純的膀胱腫瘤電切術，術後再定期灌藥、複查，5年生存率可達90%以上，10年生存率達80%以上。但如果病人術後不定期複查，不定期灌藥等，就會延誤病情。因為

膀胱腫瘤非常容易複發

，5年複發率可達40%以上。

保膀胱綜合治療也可達到全切效果

因肌層浸潤性膀胱癌、膀胱鱗癌惡性高，易發生肺轉移等遠處轉移，都建議做膀胱全切。而非肌層浸潤性膀胱癌，雖然不太容易發生轉移，只是局部複發，但如果是較高危，多發、複發，腫瘤大於3公分，並發原位癌等情況，也建議做膀胱全切，這種生物學行為也相當於肌層浸潤性膀胱癌。

那如何預防轉移，提高預後效果呢？

有數據表示，

在術前建議先做2~3療程的新輔助化療，化療後再做手術，對生存率獲益10%左右

。

如果不想切除膀胱，目前還有一種保膀胱綜合治療方法，即在膀胱腫瘤電切術後，再協同放化療。有數據顯示，保膀胱綜合治療也可以達到全切的效果，5年生存率可達到50~60%。但需要嚴格監控病情，一旦發現病情進展或複發，還是需要切除膀胱，目前我科已開展保膀胱綜合治療，效果滿意。

膀胱癌預防的5個措施

1、養成良好的生活習慣，戒煙限酒。

2、不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物。

3、有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。

4、加強體育鍛煉，增強體質。

5、生活要規律。

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