瞄準前沿與難點，醫務人員為提升群眾健康水平貢獻智慧 「解鎖」臨床重大疾病

瞄準前沿與難點，醫務人員為提升群眾健康水平貢獻智慧 「解鎖」臨床重大疾病( 2018年3月24日 10 : 07 )來源：解放日報

科學技術創新造福於民，此次頒布的上海市科技進步一等獎中，醫藥衛生領域佔比20%。瞄準醫學前沿與世界難點，來自本市醫療機構的醫務人員「解鎖」臨床重大疾病，為提升群眾健康水平貢獻智慧。

攻克眼內惡性腫瘤

視網膜母細胞瘤（RB）和葡萄膜黑色素瘤（UM）分別是兒童和成人最常見的兩大眼內惡性腫瘤。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院范先群教授領銜團隊，揭示了眼內惡性腫瘤的發生機制，並建立基因診斷、多靶點治療等新技術，提高患者保眼率。團隊在國際上率先發現並命名葡萄膜黑色素瘤抑癌長鏈非編碼RNA（lncRNA）CANT1，並發現lncRNAROR對UM的重要促癌作用，就此提出腫瘤發生的「陷阱修飾」學說。

針對視網膜母細胞瘤患兒，團隊首次提出進展期RB「先摘除眼球再化療」的新觀點，有效提高患兒生存率。同時，傳統的靜脈化療會造成噁心、嘔吐、頭髮脫落等副作用，有時甚至引起第二腫瘤，為此，團隊在國內率先開展「RB眼動脈超選擇介入化療」。

范先群介紹，「這種方法是將藥物直接輸入瘤體內部，達到定向殺傷的效果，可以很大程度避免靜脈化療的全身副作用。」該治療方法也成為我國首個RB介入治療的專家共識。團隊同時開展視網膜母細胞瘤治療的多中心大樣本臨床研究，聯合國內11家著名大學附屬醫院眼科，對RB化療方案開展前瞻性隨機對照研究，並建立眼內惡性腫瘤化療、激光、冷凍、放療和手術等綜合序列治療方案，形成國內治療共識規範，提高我國RB整體診斷和治療水平。

重建「靈巧有用的手」

臂叢神經損傷可以造成一側上肢完全癱瘓，是致殘率最高的周圍神經損傷之一。以往治療水平只能重建「會動的手」，但要重建「靈巧有用的手」仍是世界難題。

復旦大學附屬華山醫院手外科徐文東教授、中國工程院院士顧玉東教授領銜團隊進行理論創新，將研究拓展到大腦，將大腦和周圍作為一個整體，形成大腦→脊髓→神經干→靶器官的研究體系。團隊首次發現臂叢損傷後大腦發生特殊變化，甚至影響到運動功能區與高級中樞的聯繫；首次找到臂叢修復後影響功能恢復的關鍵中樞機制。團隊對手術修復後的腦重塑規律進行了系列研究，證實了臂叢修復後運動中樞功能逐漸恢復，恢復程度與上肢功能恢復呈正相關。此外團隊還揭示：大腦的運動網路也發生重塑，來自對側半球運動中樞的抑制作用逆轉為興奮作用、以激活原有沉寂運動功能區的恢復。

團隊轉化開發出中樞—周圍聯合互動的針對性治療新手術和技術，並形成新的治療指南。迄今，指南已被國際權威教科書收入，得到國際同行高度評價。項目成果應用於國內10個省和直轄市、13家單位，取得顯著社會效益。

改善「腎精虧虛」臨床表現

慢性病是威脅我國群眾健康的最主要疾病。中醫防治慢性病該怎樣獨闢蹊徑？上海中醫藥大學附屬龍華醫院王擁軍教授團隊，論證了慢性病以「腎精虧虛」為主（佔83.5%），創新性提出「腎精虧虛型慢性病」概念。

團隊通過3.98萬份文獻分析和12576例「證病結合」臨床流行病學調查，證實了「腎精虧虛」加速慢性病。在「腎藏精」「腎主骨、生髓、通於腦」理論指導下，取得5項科技創新。

現代醫療技術結合傳統中醫知識，揭開慢性病之謎。王擁軍團隊通過分子流行病學（4942例慢性病，1211例健康人群）和生物信息學分析，發現了「腎精」變化與「神經-內分泌-免疫-循環（NEIC）系統生物學功能紊亂」具有相關性。團隊在利用「補腎填精方」治療3544例「腎精虧虛型慢性病」後，總有效率高達85.6%，明顯改善患者「腎精虧虛」臨床表現，提高了慢性病的防治水平。團隊建立了「腎精虧虛型慢性病」資料庫和知識管理平台，在2600餘家醫院及社區衛生服務中心推廣應用，治療70多萬人次。 【收藏】【列印本頁】【關閉窗口】

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