皮膚下爬過千萬「蠱蟲」癢痛難忍！瑞金醫院確認罕見「羅阿絲蟲病」
電影《妖貓傳》中，楊貴妃飲下一杯有「蠱蟲」的毒酒，之後，「蠱蟲」在她的皮膚里爬行嗜血，十分恐怖！而類似的情況竟然出現在了現實生活中。
上肢莫名腫脹，好似有千萬隻螞蟻在皮膚下爬過，激素治療兩年未見效，楊先生究竟患了什麼病？
近日，一種名為「羅阿絲蟲病」在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科被確診。這種疾病在全國極為罕見，也是瑞金醫院確診的第一例「羅阿絲蟲病」。
兩年治未果，竟是寄生蟲作怪
來自浙江的楊先生2年前開始出現不明原因的上肢腫脹，皮膚下面像是有千萬隻螞蟻爬過，癢痛難忍。經其它醫院檢查，為典型的外周嗜酸性粒細胞升高，結合肌肉病理及骨髓穿刺術等檢查下，被診斷為「嗜酸性筋膜炎」。患者隨即開始近一年的激素治療，但並未收到顯效，因激素治療楊先生一天天地變得虛胖，患上了典型的「水牛背」「滿月臉」。
兩年里，疾病本身的痛苦及藥物的副作用使患者的日常生活受到嚴重干擾。今年2月，他來到瑞金醫院皮膚科尋求治療方案。通過瑞金醫院一系列的檢查手段，楊先生於今年2月26日，被明確診斷為「羅阿絲蟲病」，並接受瑞金醫院的治療，現在病情已趨於好轉。
是什麼原因導致該病久治不愈？
瑞金醫院對該病的診斷也並非「手到擒來」，寄生蟲是如何進體內的？該患者有過怎樣的生活經歷？由於該患者並無典型臨床病症，找尋病因難度很大。
通過詳細的病史詢問，得知該患者曾於2015年赴剛果（金）工作，有過被斑虻叮咬的經歷以及瘧疾史。皮膚科主任鄭捷告訴解放日報·上觀新聞記者，「結合其特殊的個人史及嗜酸性粒細胞持續升高狀態，應首先考慮寄生蟲感染可能性大，必須再次進行骨穿，尋找寄生蟲。」
然而，尋找到寄生蟲也非易事。在檢驗科主任王劍飆的技術支持下，終於在骨髓塗片中發現了數量極少的寄生蟲微絲蚴。經諮詢上海市寄生蟲研究所後，斷定其為「羅阿羅阿微絲蚴」，至此，楊先生才被確診為「羅阿絲蟲病」，這在國內是非常罕見的。
什麼是「羅阿羅阿絲蟲」？
「羅阿羅阿絲蟲」是一種多見於非洲中西部的寄生蟲——「羅阿羅阿微絲蚴」為其幼蟲，主要流行於西非、中非多雨林森林及其邊緣地帶。那麼，羅阿羅阿絲蟲對人體危害多大呢？
「它會游移至患者的眼睛時，眼球表面發現蠕動的成蟲，可引起局部充血、疼痛及對光敏感。」 主管醫生、皮膚科主任醫師潘萌介紹，部分感染羅阿羅阿絲蟲多年的患者會有一定的腎臟損傷癥狀。也有一些罕見的癥狀包括淋巴結腫痛、陰囊腫塊、肺部局部炎症、肺部胸腔積液以及心肌瘢痕形成。
據了解，羅阿羅阿絲蟲感染者為本病的唯一傳染源。成蟲寄生於人體的皮下組織，並可在皮下深部結締組織內自由移動，形成遊走性皮下腫塊。感染期幼蟲約需1年發育成熟，成蟲可存活15年以上。
可以說，羅阿絲蟲病確診困難，需要醫生具備根據流行病學史和典型癥狀（遊走性腫塊和蟲體在眼瞼或球結膜下移行）診斷病例的意識。鄭捷說，該患者的確診病例也給了年輕醫師一個警示，「在臨床工作中，一定要注重觀察能力的培養，決不能僅依靠機器輔助檢查就作出診斷。」
TAG:皮膚 |