51歲消防烈士的母親產下雙胞胎給失獨家庭再生育啟示

3月15號，一則消息，使我感到很欣喜。——51歲消防烈士的母親產下雙胞胎。

因為是早產兒，兩個孩子都需要被放到嬰兒培養箱觀察。

在天津港大爆炸的事件中犧牲的消防戰士，有多少是獨生子女？由此又產生了多少失獨家庭？獨生子女的犧牲，又留下多少失獨的父母？在這些父母當中，有多少已經是「高齡」女性?

這位51歲的女性喜獲雙胞胎，已經是幸運中的幸福。51歲已經不是一個可以隨便懷孕的年齡。不管這位媽媽接受了什麼樣的科技手段，我們祝福她。

還有一位媽媽，她的兒子已經到了結婚年齡，兒子和女友旅行的過程當中，遭遇了天災-地震。失獨的媽媽，在無奈之中，來我院接受試管嬰兒。最終通過供卵生下一個健康的寶寶。

這兩位媽媽是幸運的。但在幸運的背後，有誰知道她們的心路有多心酸，多辛苦，多艱難。失獨是不幸的，高齡失獨尤為不幸。對於失獨家庭考慮再生育問題應該從哪幾個方面努力?

從一個生殖醫生的角度，我想提出以下建議：

一、體格檢查，了解自己的身體。

隨著年齡的增加，女性罹患內外科疾病的可能性增加。高血壓、糖尿病、血栓性疾病等慢性疾病均可影響妊娠後母嬰的安危。在作出生育計劃之前，需系統評估全身狀態是否能耐受妊娠。

二、生育力評估

個性化的制定生育計劃。高齡女性生育力評估的內容主要包括卵巢儲備功能的評估，此外還包括子宮輸卵管的評估。

一般情況下，對於＞35歲的生育女性，我們稱為高齡。45歲是一個超高齡的生育界限。在35到45歲這一階段，卵巢功能是有很大的差別。在治療方案的選擇上，在醫生給出的建議上，也不能一概而論，因此應個性化的對待。根據評估的結果，醫生可能會提出以下建議：

1、解除避孕措施，自然懷孕

當女性年齡大於35歲，自然受孕的能力就開始下降，40歲以後下降更為迅速，僅為35歲是生育力的一半。自然懷孕是人人嚮往，但是對於高齡女性來說，有限的期待，積極的介入診治，才是上策。

2、積極採取助孕措施

在2017年發布的《高齡女性不孕診治指南》中指出，年齡大於35歲，且連續六個月或更短的時間嘗試妊娠失敗者，建議進行積極的評估和治療，特別是年齡大於40歲的患者營地，進行積極的評估和治療。高齡女性的助孕措施包括促排卵治療，人工授精，試管嬰兒，供卵。再生育夫婦，應及時與生殖醫生進行諮詢和溝通。選擇適當的時機介入治療。

3、高齡孕育，要重視遺傳諮詢。

對於高齡婦女的生育，遺傳諮詢和指導要貫穿於整個的生育過程。因為高齡，除了不孕率增加以外，流產的幾率和畸形兒的風險也相應增加。在為高齡女性提供生育風險評估時，應包括以下內容：強調孕前檢查和產前檢查的重要性；主動為患者提供胚胎植入前遺傳學檢查的相關知識。

4、儘管選擇艱難，必須勇敢面對

在醫生給出了治療建議時，再生育夫婦還要經歷一個過程，這個過程就是知情風險，慎重選擇。任何一個治療方案的選擇，都會面臨著獲益與風險的權衡，其中包括成功的幾率，經濟上的費用。通過以上的檢查評估，諮詢過程，再生育夫婦，最終應作出自己的決定。

5、「一枚愛卵」為失獨家庭撐起一片藍天。

對於卵巢功能很差，喪失產生卵子能力的女性，或者有嚴重遺傳性疾病攜帶者的夫婦，或者有明顯的影響卵子數量和質量的因素者，可以接受卵子贈送。捐卵或接受卵子贈送，都需要在國家法律法規的制約下施行。

2018年的兩會上有很多關於獨生子女父母養老的提案。說明在當前老齡化社會的背景下，養老問題越來越受到關注。高齡失獨，應該是這一批備受關注人群當中首先被關注的部分。

作者：高芹，山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師，山東省立醫院婦科主任醫師，醫來er趣科普作者

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