利拉魯肽是胰島素嗎？

很多病人都會有這樣的疑問。注射用的利拉魯肽並不是胰島素。

目前常用的糖尿病治療藥物主要有：胰島素及其類似藥物、雙胍類（如二甲雙胍）、促進胰島素分泌型藥物（如磺醯脲類衍生物和格列奈類）、噻唑烷二酮類（如羅格列酮）和腸促胰島素增強劑（如GLP-1類似物和DPP-4抑製劑）。利拉魯肽是一種腸促胰島素增強劑GLP-1類似物，因為需要注射使用，所以很多病人以為利拉魯肽也是一種胰島素。

多項研究表明GLP-1受體激動劑不但能顯著的降糖，還能降低低血糖發生率。除此之外，GLP-1受體激動劑還具有降低體重、降低收縮壓、改善血脂紊亂以及潛在的心血管獲益等作用。2016年公布的LEADER試驗數據顯示，GLP-1受體激動劑利拉魯肽能夠顯著降低糖尿病患者的主要心血管事件。

最近，人社部發布通知將36種藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類範圍，其中，新型降糖葯利拉魯肽成功進入國家醫保目錄，限二甲雙胍等口服降糖葯或胰島素控制效果不佳的BMI≥25 kg/m2的肥胖的患者使用。利拉魯肽不但具有很好的降糖效果，安全性很好，而且尤其對肥胖患者具有減重、縮減腰圍、降低血壓等作用。主要用於肥胖病及肥胖的糖尿病患者

記得2017春節前夕，利拉魯肽剛進入門特與醫保範圍的時候，一個身高不足170cm的體重卻高達110kg的一個肥胖的糖尿病患者住院，經胰島素泵控制高糖毒性後，啟用利拉魯肽降糖減肥治療，這次在門診隨訪時發現，患者已經體重下降近15kg，可以一口氣上下五層樓，步行5km，體力和心肺功能均得到明顯改善。

利拉魯肽有別於傳統口服降糖葯和胰島素的優勢最集中體現為「智能降糖模式」，GLP-1是腸道細胞合成的一種多肽，它能夠根據體內葡萄糖水平的高低「按需」調節胰島素分泌，就像胰腺上裝了「開關」。當體內血糖過高時，它會將這一開關「打開」，釋放胰島素；而當血糖達到正常範圍時，則「關閉」開關，使血糖停留在平穩的範圍內，將低血糖發生的風險降到最低。

利拉魯肽另外一個主要優勢還體現在對胰島β細胞功能的保護作用，進而有可能延緩糖尿病的發展進程。β細胞功能的逐漸衰竭是導致糖尿病不斷進展的「罪魁禍首」。現有的口服降糖葯都不具備保護β細胞功能的作用，也就無法阻止糖尿病的進一步發展。另外利拉魯肽在降低體重，降低收縮壓，降低心血管疾病的風險方面也發揮出優勢。這無疑給2型糖尿病患者帶來了意外的「驚喜」。此外，最大的治療靈活性，每天只需用藥一次，且可在一天中任何時間給葯，不受用餐時間限制，最大程度的方便了患者用藥。

那麼利拉魯肽有沒有缺點呢？

首先就是：

一支利拉魯肽410元，剛開始一個月需要一支，耐受後，一個月需要2-3支，這對於長期治療的患者是一筆不菲的開支。

第二就是利拉魯肽作用於攝食中樞，我們觀察到臨床上有30%左右的患者會出現頭暈、飽腹感，嚴重時會有噁心、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀，一般7-10天才能逐漸緩解。

所以，一定要在醫生的指導下進行使用，千萬不要盲目跟風哦！

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