生死一瞬間，「搭橋」救一命

文/張順（陝中二附院心胸外科）

吉先生今年55歲，平常身體健康，4月22日早晨覺得胸悶、氣短伴噁心，以為是「胃病」，在當地醫院治療後無明顯好轉。中午12點後癥狀加重，伴冷汗，心電圖提示急性心肌梗死。於當天晚上轉我院心內二科就診，入院後急查心肌酶明顯增高，當晚立即行冠狀動脈造影術，造影結果使在場的人都震驚，左前降支開口100%阻塞，迴旋支主幹100%阻塞，右冠狀動脈開口80%狹窄，遠端分叉處90%狹窄。

心內科董靜主任和王秦安主任商量後立即致電心胸外科柏本健主任前來會診，一致認為只能急診「搭橋」才有可能挽救生命，遂轉心胸外科進一步治療，但患者兒子還在外地，其妻要求等兒子回來再手術。次日早晨8點，患者突然出現室顫，在場醫護人員立即給於胸外心臟按壓和多次電擊除顫，復甦後柏本健主任與家屬和其單位同事交代病情，必須立即手術，否則如果心臟再次停跳很難挽回其生命！家屬和同事接受了柏主任的意見，同意立即手術。

時間就是生命！我院心胸外科手術團隊立即啟動急診手術方案。術中發現患者心臟左室前壁心肌已經壞死，收縮無力。為了減少術中心臟停跳對患者的不利影響，柏本健主任決定採取心臟不停跳技術為患者實施冠狀動脈搭橋術，麻醉醫師劉德軍維持住患者生命體征，在大家的密切配合下，柏主任以其嫻熟的技術，在跳動的心臟上為患者搭上了4根維繫其生命的「橋樑」。

現術後第4日，基本上度過了危險期，術後48小時拔出了氣管插管，術前不適癥狀已經消失，心律失常已經好轉，心電圖ST-T段已回歸正常，心肌酶已明顯下降。目前醫學上普遍認為，急診搭橋最佳手術時間在急性心肌梗死發生後6小時以內，超過6小時到72小時，急診搭橋死亡率極高。該患者剛好在最危險的窗口期內實施了救命的搭橋手術，得益於我院這一支訓練有素的技術團隊。

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