肺有結節不糾結，肺癌可疑因素「鑒別」一定要看！

很多單位常規體檢都會有胸部CT平掃這一項，當拿到報告時，如果是「發現肺部結節陰影，腫瘤不能除外，建議隨訪」，很多人會以為自己得了肺癌。那麼，什麼是肺結節？肺結節就是肺癌嗎？針對這些問題，鄭州人民醫院副院長、胸外科主任楊玉倫進行了一一解答！

肺癌的高危人群有哪些？

首先，我們從肺癌的高危人群說起，它主要包括5個因素：年齡45歲以上；長期吸煙，或被動吸煙；長期在高污染環境下工作，或長期接觸烹飪油煙；有癌症家族史；有慢性肺病。符合上述兩個因素以上的，即為肺癌高危人群。

早期肺癌多無任何錶現，當肺癌表現出咳嗽、咯血或胸痛等癥狀時，大多已到中晚期，或者已經轉移，所以治療效果差，5年生存率只有10%左右。要提高5年生存率，只有早發現，早治療。

肺癌是終末細支氣管壁細胞或肺泡囊壁細胞在外因作用下無限增生形成的，肺癌早期，CT表現為微小結節。

肺部小結節就是惡性腫瘤嗎？

並非所有的微小結節都是肺癌，而絕大部分微小結節是良性的，這就需要鑒別，但是首先需要發現。胸部X線檢查只能發現大於1厘米的肺結節，而CT掃描肺部很靈敏，可以發現1厘米以下的微小結節。憑醫生的經驗加以判斷：如果高度懷疑是惡性，就要給予臨床干預；如果暫不懷疑，則需要定期複查，連續觀察3年以上無變化的小結節，可判定為良性。

其實，首次螺旋CT體檢，檢出肺結節占體檢總數的10%，而這部分小結節80%都是良性的，只有少部分是肺癌。臨床上，把肺內直徑≤3厘米的病灶稱為結節，而＜8毫米的結節稱為小結節，＜4毫米的結節稱為粟粒樣結節。一般來說小的病灶，良性可能性大。但是即使肺部結節為惡性，如果是通過體檢查出，多數是早期肺癌，手術後能長期存活，複發轉移很少。所以常規的體檢很重要。

目前，在鑒別微小肺癌結節方面，鄭州人民醫院已於被譽為「東方神眼」的復旦大學附屬華東醫院放射科張國楨教授達成合作協議，這就意味著河南的肺結節患者無需出省，通過遠程會診即可享受到國家級專家的診斷。

一旦發現了肺結節該怎麼辦？

一旦發現肺結節，不必過度緊張，應積極拿著CT片子去找專業的呼吸科、胸外科、放射科醫師進行評估，然後視具體情況採取相應的診療隨訪措施。值得一提的是，隨診最好在同一家醫院進行，這樣同一台機器的掃描對比起來更加準確。

總之，要遵循大夫的醫囑，最開始建議每3個月複查一次，然後如果沒有變化且傾向良性的話，可以逐漸放大複查間隔，最終至每年複查一次，當作例行體檢。

如何預防或降低肺結節的發生？

目前，公認下列因素與肺結節惡變關係密切：吸煙、大氣污染、職業因素（接觸石棉、滑石粉等致癌物質）、肺部慢性疾病（肺結核、肺氣腫）、人體內在因素（基因、遺傳）等；此外，烹飪油鹽也有可能導致肺癌的發病，廚房應該保持通風，減少有毒煙霧在室內停留。霧霾與肺癌的關係密切，因此在霧霾嚴重的天氣應該減少室外活動。保持健康的生活習慣，少吃油炸等不健康食品，生活要有規律，堅持運動，並保持心情舒暢。

每年查出肺部小結節的大有人在，不要害怕不要糾結，小結節並不等同於肺癌，大部分小結節都是良性病變，即使小部分為惡性或轉化為惡性，也屬於早期病變，預後良好。只要有積極正確的心態去面對，以科學的方法隨訪或治療，相信每一位肺結節的患者都能夠得到合理的醫療。

楊玉倫：鄭州人民醫院副院長、胸外科主任；醫學碩士、主任醫師。

專業擅長：從事胸外科臨床工作近30年，對肺癌、食管癌及縱隔腫瘤等胸外疾病的診治具有豐富臨床經驗。擅長電視胸腔鏡手術，採用胸腔鏡手術治療包裹性胸腔積液、膿胸、肺大泡破裂伴氣胸、肺內良性腫瘤、縱隔腫瘤，單操作孔胸腔鏡肺癌根治、胸腹腔鏡聯合食管癌根治術等。縱隔鏡行縱隔腫物活檢定性診斷及肺癌分期。近年來，在肺癌早診早治，尤其在肺結節篩查、微小肺癌的影像診斷及應對策略方面有一定研究經驗。

學術任職：鄭州澍青醫學高等專科學校兼職教授，河南省胸部腫瘤微創中心專家委員會委員，河南省抗癌協會肺癌專業委員會委員，河南省微創外科學術委員會委員，河南省醫師協會胸外科分會委員，河南省胸外科肺癌協作組委員，河南省呼吸與重症學會肺癌分會常務委員兼胸外科學組副組長，河南省醫師協會呼吸醫師分會首屆肺結節學組副組長，河南省農村居民重大疾病專家組成員，河南胸部疾病專科聯盟胸外科專家委員會委員，鄭州健康大講堂第三屆講師團專家，中國肺癌防治聯盟預防委員會副主任委員，中國肺癌防治聯盟全程管理委員會委員。

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