腫瘤最明顯的「紅色信號」，卻常常被忽視！

從小到大，每個人多多少少都有身體出血的經歷吧，輕一點的像是鼻出血、牙齦出血，重一點的比如尿血、便血。一旦有出血，你會馬上就醫嗎？會不會因為以下原因而忽視了呢？比如不痛、不影響工作、身體沒有其他癥狀、出血一兩次後來就沒有了……

今年72歲的杭州陳大媽，在以往的30年間，因為忽視了那些不痛不癢的出血癥狀，先後不幸被確診患上三種腫瘤：子宮內膜癌和卵巢癌以及直腸癌。

面對身體的「紅色警報」

請務必提高警惕

便血

有一次都要警惕

浙江省腫瘤醫院結直腸腫瘤外科李德川主任說，陳大媽發病可能和20年前放療有關，當時放療水平有限，她放療後有多年放射性腸炎的病史。最近半年便血，檢查發現在直腸靠近肛門的位置有一個4cm左右的腫瘤。

據悉，20年前的放療，是因為陳大媽陰道出血，被確診子宮內膜癌和卵巢癌。

先說便血，很多人馬上想到痔瘡，實際上，結直腸癌、結直腸炎、肛瘺、肛門部位的腫瘤、腸道息肉等都會引起便血。其中，最危險的當然是結直腸癌。

據統計，浙江省腫瘤醫院2017年收治1600多例的結直腸癌患者，其中約七成有便血。病程越到後期，越容易便血，因為隨著腫瘤生長速度加快，血供跟不上，部分瘤體會壞死，瘤體組織脫落或者血管破裂，出現不同程度的便血。

病變部位不同，便血顏色也不同，離肛門越遠，便血的顏色越暗，具體來說——

胃、十二指腸潰瘍引起的上消化道出血，便血多呈黑色；

結腸癌、結腸息肉、結腸炎等出血引起的便血，由於在腸道內停留的時間長，常常呈棕褐色或暗紅色。

直腸癌、直腸潰瘍、內外痔、肛瘺、肛裂等引起的出血往往是鮮血或伴有血凝塊。同時伴有肛門或者直腸的疼痛不適或排便異常。

專家建議：如果出現便血、腹痛等癥狀，要及早去醫院檢查，通過肛門指檢、腸鏡都可以發現病情，一旦發現有息肉或腫塊，最好儘快治療。

陰道出血

不要輕易當作月事不規律

經量增多、月經淋漓不盡、陰道不規則出血，可能是陰道、子宮、輸卵管炎症及子宮肌瘤、子宮內膜異位症等良性疾病，也可能是宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌及少數子宮肉瘤等惡性腫瘤。

2017年，浙江省腫瘤醫院宮頸癌住院4400人次、子宮內膜癌住院1400人次，從腫瘤引起陰道出血角度，浙江省腫瘤醫院婦瘤外科病區主任陳雅卿主要講了講這兩種癌症。

她提醒，宮頸癌、子宮內膜癌早期可以沒有癥狀，也可表現為陰道接觸性出血（如同房後出血）、白帶增多色黃、白帶帶血絲、陰道流液、月經不規則等。

過去，宮頸癌的高發年齡是35~55歲，近年明顯年輕化，20多歲發病的也不少。一方面和性生活過早、性伴侶較多、吸煙有關，另一方面，已經明確HPV病毒感染是宮頸癌的主要病因。目前，子宮內膜癌病因不是很清楚，但肥胖、有高血壓、糖尿病的人，或者家裡有親屬得過乳腺癌、子宮內膜癌等的人，發病風險相對較高。

專家建議：一般女性在有性生活兩年後，最好每年進行一次婦科檢查，定期接受宮頸細胞學/HPV檢查直至60歲。如有異常陰道出血、白帶異常，及時就醫，平日注意經期衛生。

血尿

有一次也要去做尿常規

人的尿液在腎臟里產生，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，以上這些臟器出了毛病，都可能引起血尿。

浙江省腫瘤醫院泌尿腫瘤外科主任朱紹興說，血尿伴隨疼痛，問題往往不大，多見於泌尿系統感染、結石或者炎症，相反，無痛性血尿威脅最大。

膀胱癌是泌尿系統發病第一位的腫瘤，早期典型癥狀正是無痛性血尿，臨床上，無痛性血尿患者70%~80%患有膀胱癌。

朱紹興主任解釋，膀胱腫瘤往往血管壁比較薄，容易破，因此大多會尿血。2017年科室收治了800例左右的癌症患者，其中膀胱癌超過300例，它好發於中老年，吸煙，過多接觸某些化工製品與膀胱癌的發生關係密切，憋尿、反覆尿路感染、結石長期刺激也存在致癌風險。

值得警惕的是，膀胱癌患者的血尿有些是持續的，有些是間歇的。

「朱紹興主任曾經遇到一位60多歲的大爺，膀胱里長滿了密密麻麻的腫瘤，「其實身體很早給過提示，他兩年前出現過一兩次血尿，但不痛不癢，他就沒放心上」。」

除了膀胱癌，他指出，腎癌三大典型癥狀包括腰痛、腹部腫塊及無痛性血尿。「有個18歲的男生尿血好幾個月沒在意，以為是經常打籃球跳上跳下引起的，直到爸媽知道再帶過來檢查，腫瘤已長到6cm，而且長的位置比較深，只能切除一側腎臟。」

專家建議：一旦出現血尿，不必恐慌，但要重視，及時上醫院診治，尤其是出現無痛性血尿，要排除癌症的可能，建議先做個尿常規和泌尿系統B超，必要時再做CT和膀胱鏡。

申 戈

腫瘤康復專家腫瘤中心主任 醫學博士

申戈，右安門醫院腫瘤中心主任，原解放軍307醫院放療科主任，副主任醫師，醫學博士，碩士生導師。

中國生物醫學工程學會精確放療專委會侯任主委，中國腫瘤微創治療聯盟立體定向放療專委會副主委，中國抗癌協會小兒腫瘤專業委員會委員，中華醫學會北京分會放射腫瘤專業委員，中國老年學會腫瘤專業委員會執行委員，北京醫師協會放療專家委員會委員，北京醫師協會放射治療專科醫師分會理事，北京抗癌協會放療專業委員會委員，北京醫學會鑒定專家，醫學參考報編委。

從事腫瘤臨床工作24年，在腫瘤的放療方面有較高水平，對立體定向放療有深入研究，對肺癌、膠質瘤、小兒腫瘤、骨腫瘤、乳腺癌等多種腫瘤有豐富臨床經驗，在放射性肺損傷、放療與化療、靶向治療的聯合應用、特殊部位的放療以及放射增敏、放射防護、放療反應等方面，以第一作者發表SCI及核心期刊文章23篇，承擔首特基金、軍隊科研課題及其他課題基金6項，參與著書12部。獲批實用新型專利及發明專利2項

擅長：

一、常見腫瘤的檢查、診斷方法、治療原則、各种放療技術、腫瘤的精確放療及立體定向放療有深入研究，注重腫瘤的全身治療與局部治療的有機結合。

二、對肺癌、膠質瘤、小兒腫瘤、骨腫瘤、乳腺癌等多種腫瘤有豐富臨床經驗，在放射性肺損傷、放療與化療、靶向治療的聯合應用、特殊部位的放療以及放射增敏、放射防護、放療反應等方面的研究處於國內領先水平。

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