37歲中年男查出腸癌晚期，醫生替他惋惜，因為這件事做晚了！

2017年《中國腫瘤的現狀和趨勢》提示，腫瘤是中國居民的主要死亡原因，而食管癌、胃癌、肝癌、結腸癌均高居前六位，並有發病率增高的趨勢。

廣東省中醫院總院脾胃病科暨消化內鏡中心張北平主任指出：消化道腫瘤的發生是一個漫長的過程，一般經由正常組織——癌前病變——早癌——進展期癌等過程，只要在癌前病變及早癌階段及時發現並干預，就能降低消化道腫瘤的死亡率。「食管癌、胃癌、結直腸癌的高發，一定程度上因為胃腸鏡檢查做晚了！」

案例一：吃不下米飯查出食道癌

陳先生，65歲，潮汕人，有飲熱茶習慣，喜愛腌制食品，6月前開始出現吃飯時吞咽不利情況，少許胸骨後燒灼感，並未影響到正常生活，並沒有及時就診。近一個月來，陳先生進食米飯等固體食物也出現困難，只能吃粥面等流質，於是到廣東省中醫院脾胃病科進行胃鏡檢查，醫生在食道看到一菜花狀的腫物，堵塞食道，只剩下小小的縫隙了。「又是一例晚期食道癌，醫生非常惋惜。追問家族史，原來陳先生的爺爺也是因為食道癌去世的。」

案例二：腸癌出血以為是痔瘡

譚先生，37歲，平時大便偶有帶少量血絲，胃口很好，大便也每日都有，身體亦無其他不適，總聽別人說「十人九痔」，所以認為自己是痔瘡出血，沒有到醫院就診。近兩個月來譚先生癥狀加重，大便帶血次數較前增大，量也越來越多，到廣東省中醫院脾胃病科就診，考慮病史長，醫生建議完善腸鏡檢查，譚先生仍堅持自己是痔瘡出血，不同意腸鏡檢查，經醫生反覆勸說後才同意。結果腸鏡下在直腸見到一菜花狀的腫物，表面已經潰爛出血，內鏡醫生一看就知道是腸癌，且是晚期。

「每當胃腸鏡檢查發現晚期消化道腫瘤，消化內鏡醫生都是非常痛心的。現在胃腸鏡診治技術是完全可以幫助患者們更早的發現消化道早癌，做到早發現早治療，達到治癒的目的！」張主任惋惜地說道。

有家族史應做胃腸鏡檢查

全國政協委員、中國工程院院士、消化科名醫李兆申院士近日提出消化道腫瘤篩查應上升到「國家計劃」，並將此作為兩會的提案之一。

而消化道腫瘤的篩查，胃腸鏡檢查是必不可少的。消化道早癌5年生存率可達90%, 而晚期則不到10%，晚期消化道腫瘤治療費用高，且療效差。但讓人痛心的是，我國消化道早期腫瘤診斷率低於10%，而日本、韓國則高達70%。

張北平主任指出，消化道腫瘤早期無明顯癥狀，或癥狀輕，常常被民眾所忽視，加上我國消化道早癌篩查尚未深入民心，大多數腫瘤發現已經是晚期了。「我們建議40歲以上，無論有無癥狀，均應接受一次胃腸鏡的檢查，以及時發現病變。研究提示一次性的腸鏡篩查可以使篩查人群結直腸癌累積死亡率下降14.7%。」

食管癌的發病率為惡性腫瘤中的第四位，而我們廣東省是食管癌高發的地區之一，特別是粵東潮汕地區，食管癌發病率居高不下。張北平主任指出，「食道癌在潮汕地區發病率高，與潮汕人嗜熱茶熱食，愛吃腌製品等相關，食道癌早期可無任何癥狀，所以廣東省2/3的食管癌患者一經發現已到中晚期，治療起來花費高，療效差,這也是食道癌的可怕之處！所以就算無任何癥狀，食道癌高發地區，有家族史的民眾應自覺接受胃鏡檢查，進行食道癌的篩查!」

胃腸鏡檢查進入無痛時代

許多有消化道不適癥狀的患者，總是因害怕胃腸鏡檢查過程痛苦而拒絕檢查。張北平主任指出，隨著技術的發展，胃腸鏡檢查的麻醉已經非常成熟，無痛胃腸鏡推廣以來，胃腸鏡檢查也開始走上了舒適之旅。

「無痛胃腸鏡即是在麻醉的狀態下進行胃腸鏡檢查，靜脈注射麻藥後，你會睡著，睡醒後檢查或者內鏡下的治療就做完了，患者全程沒有知覺。檢查的時間胃鏡約10分鐘，腸鏡約15分鐘，若碰到病變部位，需要仔細觀察，或者有胃腸道的息肉需要行鏡下的治療，檢查時間則需要延長。」

而對於七大姑八大姨常認為「麻醉會讓人腦子變遲鈍」的說法，張主任則闢謠說：「胃腸鏡的麻醉多採取丙泊酚。丙泊酚起效快，靜脈注射後2分鐘左右就能入睡，代謝快，4-6分鐘即可蘇醒，對人體基本沒有什麼副作用。」

中醫藥治消化道癌前病變療效佳

大腸腫瘤性息肉屬於大腸的癌前病變，一經發現，均應行內鏡下的手術治療，或內鏡下嚴密監測，但術後仍存在高複發率，目前無有效的預防其複發的西藥。 張北平主任介紹，廣東省中醫院總院脾胃病科充分發揮中醫辨證論治、治未病的優勢，結合廣東省名中醫羅雲堅教授多年的臨床經驗及研究，認為結直腸癌前病變患者的體質多屬於「虛、濕、瘀」的特點，形成經驗方-調腸消瘤方，能大大降低複發率。

慢性萎縮性胃炎及伴隨的腸上皮化生屬於胃的癌前病變，目前尚無一種西藥能逆轉萎縮性胃炎，而中醫藥在治療慢性萎縮性胃炎上有獨特優勢。張北平主任指出：「我們嶺南脾胃病梁氏流派經過多年研究與實踐，發現萎縮性胃炎，多是脾胃氣虛為本，濕瘀互結成毒為標，通過健脾益氣，祛濕解毒，活血化瘀，每每能逆轉萎縮，我們有許多成功的案例，但萎縮性胃炎療程要長，需在半年以上。」

【記者】嚴慧芳

【通訊員】宋莉萍 鍾彩玲

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