如此系統的研究，只為找到最美的切口角度

面部整形中，一個高質量的切口既是一個美容外科醫生的基本功，也是值得美容外科醫生去琢磨、探索的課題。國外的一項研究就從這一角度出發，利用循證醫學的思想，終於規定了最佳的切口角度範圍。

此研究不僅給我們最終的結論，也提示醫生論文的寫作角度可以多種多樣，本文是一篇較為標準的循證醫學研究，其思路和寫作方法，都值得我們借鑒。

本刊也於2018年開設相關主題專欄，並設立以下獎勵：

1. 稿件一經錄用，即發論文錄用榮譽證書，並於最新一期免費刊登論文；

2. 贈送當期期刊10冊；如編輯部認定為優秀的臨床論著，則額外附贈1年期刊（12期，以論文發表刊期開始計算，順豐包郵）；

3. 優先參評年度優秀論文；

4. 優先推薦入編委會。

* 凡在獎勵約稿期間投稿、符合論文發表要求者，還可獲贈1000元現金獎勵

投稿郵箱：ylmr@capa.org.cn

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資料與方法

研究採用的系統評審使用了系統評審分析(PRISMA)檢查表的首選報告項目。通過使用MEDLINE (PubMed)來對文獻進行全面的審查，並通過一個額外的審稿人來進行文章的評判。

首先搜索關鍵詞，包括斜面切口（beveled incision）、整容術（rhytidectomy）、創面癒合（wound healing）、提眉（brow lift）、面部提升（facelift）、平行切口（parallel incision）、垂直切口（perpendicular incision）、美容和斜面切口（cosmetic AND beveled incision）、眉部切口（brow incision）等。在審查了主要文章的引用後，檢索了其他文章。

主要的納入標準要求在手術中使用斜面切口技術並且探討該技術如何影響面部美容手術的效果。這有助於確保研究的重點是在美學領域減少瘢痕和傷口癒合。每一篇文章都分析了從斜角、醫生偏好的方法、斜角的角度，以及基於他們選擇的技術方法的結果。

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搜索結果

輸入關鍵字後，總共有54篇文章。在對上述的文章進行了篩選後，找到9篇文章討論了斜切口與美學的相關性。在這九篇文章中，有四篇被用於最後的系統回顧。其中1篇因為採用的是屍體樣本而被排除；有2篇因為評論內容借鑒意義不大，也並非對照研究而被排除，第4篇被排除的文章是因為沒有加入美學考量；第5篇被排除的文章是因為與上面描述的主題缺乏相關性。

— 可見文獻篩選過程的嚴格 —

在確定的四篇文章中，共有124項研究對象。四個選定的研究中有兩個確定了性別(n = 68)。在這兩項研究中，68名參與者中有67名是女性。這四個研究中有三個確定了他們研究對象的年齡。兩組年齡在32~68歲之間，第三個平均年齡為51.4歲。

4篇文章中所討論的手術種類都是提眉術、整容術、修眉術和眉重塑的手術。其中3篇文章通過問卷對患者滿意度評分結果進行了調查。第四項是雙盲實驗，兩名護士和兩名秘書對結果進行評分。

所有文章一致認為，使用斜角切口的效果比垂直於皮膚的切口效果更好。並且10°~45°是被當做與90°相對比的最佳角度範圍，並且具有統計學意義。

有兩篇文章認為20°的手術切口相較於45°和90°更加適合術後毛髮的生長，另一篇文章認為30°~45°最佳。並且在整形手術中，斜切口相較於垂直切口造成疤痕的幾率更小。

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斜切口的優勢

關於毛髮：毛髮再生是圍繞著切口的具體形狀特徵而存在的，將切口壓平，可以節省更多的毛囊，通過使用斜角角度，從毛囊底部到皮膚表面的距離比非斜面切口少。

關於疤痕：研究表明，真皮包含促進傷口癒合所需的大多數生長因子和成纖維細胞。成纖維細胞的濃度越大，傷口的癒合速度越快，效果越好。當使用斜角時，真皮的表面積增加，增加成纖維細胞濃度，與傳統的90°切口相比，傷口的癒合更具有生物學優勢。

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結 論

這個系統的綜述展示了斜角切口在頭髮（毛髮）再生的優勢和減少疤痕的形成的效果。證據支持在10°~45°之間的任意角度使用斜角，均比垂直切口有更好的效果，根據美學意義。

Beveled Incisions: What is the Evidence?

Brown S,et alAesthetic Plast Surg 2018 Feb 23

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