白帶異常，8種方法總有一個適合你！

曾有不少網友提問，白帶是不是很臟？實際上，這是一個認識的誤區。對於健康女性而言，白帶是很乾凈的。清代著名的醫學家王孟英曾這樣說：「帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也。」但是如果白帶變了顏色，變了氣味，變了數量，這可能就是疾病了。如果帶下的量明顯增多，色、質、氣味發生異常，或伴全身、局部癥狀，這就是中醫婦科里的「帶下病」了，又稱「下白物」、「流穢物」。相當於西醫學的陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多。

對於帶下，這個詞其實早在《黃帝內經》中就已經明確提到過：如「任脈為病……女子帶下瘕聚。」還有，戰國時期著名的神醫扁鵲，就能做帶下醫。可見，帶下之疾，對於女人而言，已經司空見慣了。

在講述帶下病之前，我們還是來說說正常的白帶。女子自從青春期開始，腎氣開始充盛，脾氣逐漸健運，任脈開始通調，帶脈逐漸健固，陰道內就會有少量白色或無色透明無異味的粘性液體，這種物質稱之為白帶，具有潤澤陰戶，防禦外邪的作用，如果在經期前後、月經中氣以及妊娠期增多，多屬正常情況，除此之外，帶下量明顯增多，帶下的顏色、質地、氣味出現了異常，那就是帶下病了。正如《女科證治約旨》所說：「若外感六淫，內傷七情，醞釀成病，致帶脈縱弛，不能約束諸脈經，於是陰中有物，淋漓下降，綿綿不斷，即所謂帶下也。」

帶下病一般是怎麼引起的呢？清代著名的婦科醫生傅青主說，「夫帶下俱是濕症。」可以說，帶下病多以濕邪為患，所以病情纏綿，反覆發作，不易速愈，而且常並發月經不調、閉經、不孕、癥瘕等疾病，是婦科領域中僅次於月經病的常見病，應對予以重視。

帶下病一般以帶下增多為主要癥狀，但在臨床中也必須進行辨證施治。在西醫中，陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及腫瘤等均可見帶下量多，在明確診斷後，也可按帶下病進行辨證施治。

一、濕熱下注型

帶下病多以濕邪居多，在臨床的眾多證型中，又以濕熱下注居多。那麼，這個濕熱下注導致的白帶異常會出現一些什麼證候呢？一般而言，會出現帶下量多、帶下色黃、質地粘稠、有臭氣，或者伴有陰部瘙癢，胸悶心煩，口苦咽干，納食較差，小腹或少腹作痛，小便短赤等癥狀；在舌脈上，常以舌紅，苔黃膩，脈濡數為主要特徵。既然是濕熱下注引起的，那麼治療自然應該要清熱利濕止帶才是上策。在選用方劑時，可用《世補齋不謝方》中的止帶方（豬苓12克、茯苓12克、車前子12克、澤瀉10克、茵陳12克、赤芍10克、丹皮10克、黃柏10克、梔子10克、牛膝6克）加減治療。

二、肝經濕熱型

對於帶下異常的濕熱下注證型中，還有兩個姊妹版，一個就是肝經濕熱下注，又稱肝經濕熱，另一個就是腎虛濕熱下注。先說說肝經濕熱下注吧，這種證型又有什麼樣的證候呢？在臨床上，常以帶下量多、色黃或黃綠如膿、質地粘稠或呈泡沫狀、有臭氣，伴有陰部癢痛，頭暈目眩，口苦咽干，煩躁易怒，便結尿赤等癥狀，在舌脈上，多以舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數為主要特徵。證屬肝經濕熱，治療自當瀉肝清熱除濕，選方用藥時可以用《醫方集解》中的龍膽瀉肝湯加減（龍膽草6克，黃芩9克，山梔子9克，澤瀉12克，木通9克，車前子9克，當歸8克，生地黃20克，柴胡10克，生甘草6克，苦參3克，黃連3克）。

三、腎虛濕熱型

腎虛濕熱下注，又稱腎虛濕熱，是女性帶下疾病的常見證型之一。那麼，腎虛濕熱證型的帶下疾病，臨床上會有什麼樣的表現呢？從帶下的角度來講，會出現帶下色黃，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢等表現；從其他癥狀來講，會出現陰部潮濕，肢體睏倦，四肢乏力，神疲氣短等症；從舌脈上來講，常以舌紅，苔黃膩，脈沉細為主。在治療上，當以固腎止帶，清熱祛濕為基本原則，可選用《傅青主女科》的易黃湯（炒山藥30克，炒芡實30克，鹽水炒黃柏6克，酒炒車前子3克，碎白果10枚）加減治療。

四、濕濁偏甚型

如果是濕濁偏重的，臨床上以帶下量多、色白、如豆渣狀或凝乳狀，陰部瘙癢，脘悶納差為常見癥狀；在舌脈上常以舌紅，苔黃膩，脈滑數為基本特徵。病機是濕濁偏甚，那麼治療當以清熱利濕，疏風化濁為宜，遣方用藥時可用《瘍科心得集》中的萆薢滲濕湯加減（萆薢15克、薏苡仁30克、黃柏12克、赤茯苓30克、丹皮12克、澤瀉12克、滑石30克、通草12克、蒼朮12克、藿香10克）治療。

五、陰虛挾濕型

有些妹子平素的體質就有些陰虛，如果再加上下焦感受濕熱之邪，損傷任帶二脈，就會出現帶下疾病。這種情況的帶下異常，屬於陰虛挾濕型。那麼，在臨床上會有什麼樣的癥狀呢？首先從白帶方面來看，主要是帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質稠或有臭氣；再從局部癥狀來看，主要有陰部乾澀不適，或有灼熱感等表現；然後就是陰虛癥狀，比如腰膝酸軟，頭暈耳鳴，顴赤唇紅，五心煩熱，失眠多夢等；在舌脈上，多以舌紅，苔少或黃膩，脈細數為主。屬於陰虛挾濕型的帶下異常，該怎麼治？當以滋陰益腎，清熱祛濕為原則，選方用藥時，可用《醫宗金鑒》中的知柏地黃丸加減（熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，澤瀉9克，茯苓9克，丹皮9克，知母12克，黃柏12克，芡實12克，金櫻子6克）治療。

六、濕毒蘊結型

有些妹子在經期或產後，忽視衛生，或房室不禁，或手術損傷，就容易導致感染濕毒，損傷任帶二脈，從而出現帶下異常之病，這種證型通常稱之為濕毒蘊結型。這種證型會出現什麼樣的證候呢？我們先來看看帶下方面，一般會出現帶下量多，黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，狀如米泔，臭穢難聞；再從其他癥狀來看，常有小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤等症居多；在舌脈上，多以舌紅，苔黃膩，脈滑數為特徵。在治療上，應該採取清熱解毒除濕的總原則，選方用藥時，可用《醫宗金鑒》中的五味消毒飲加減（金銀花15克，野菊花6克，蒲公英6克，紫花地丁6克，紫背天葵子6克，土茯苓12克，薏苡仁10克）治療。若兼有腰骶酸痛，帶下惡臭難聞癥狀的，可以酌情加入半枝蓮、穿心蓮、魚腥草、樗根皮等中藥；若兼有小便淋痛，甚至白濁等癥狀的，應酌情加入土牛膝、虎杖、生甘草梢等中藥。

七、脾陽虛型

如果因為飲食不節，勞倦過度，或者憂思氣結，損傷脾氣，導致運化失職，濕濁停聚，流注下焦，傷及任帶，從而引發的帶下病，這種多屬於脾陽虛。那麼，屬於脾陽虛的白帶異常，會出現什麼樣的臨床表現呢？先從帶下的角度來說，一般會出現帶下量多，色白或淡黃，質稀薄，無臭氣，綿綿不斷等表現；從身體癥狀來說，一般會有神疲倦怠，四肢不溫，納少便溏，兩足跗腫，面色晃白等癥狀；從舌脈來講，一般以舌質淡，苔白膩，脈緩弱為基本特徵。屬於脾陽虛的白帶異常，在治療上，通常以健脾益氣，昇陽除濕為原則，可選用《傅青主女科》中的完帶湯（白朮30克，山藥30克，人蔘6克，白芍15克，車前子9克，蒼朮9克，甘草3克，陳皮2克，黑芥穗2克，柴胡2克）加減治療。如果兼有脾虛及腎而出現腰痛的，可以酌加續斷、杜仲、菟絲子；若兼有寒凝腹痛癥狀的，可以加入香附、艾葉；若是帶下日久，滑脫不止的，建議加入芡實、龍骨、牡蠣、烏賊骨、金櫻子等中藥。

八、腎陽虛型

白帶異常中屬於腎陽虛證型的，也是比較常見的。出現這種證型的原因也有多種，或是素稟腎虛，或恣情縱慾，腎陽虛損，導致氣化失常，水濕內停，下注沖任，損及任帶，從而形成帶下病。以腎陽虛為主要證型的白帶異常，會出現什麼樣的臨床癥狀呢？從白帶方面來講，大致是帶下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷；從全身癥狀來看，一般會出現頭暈耳鳴，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便頻數，夜間尤甚，大便溏薄，面色晦黯等癥狀；從舌脈方面來講，多以舌淡潤，苔薄白，脈沉細而遲為基本特徵。在治療上，多以溫腎助陽，澀精止帶為基本原則。在臨床選方用藥時，多以《女科切要》中的內補丸（菟絲子12克，鹿茸6克，黃芪9克，潼蒺藜9 克，紫菀茸9克，桑螵蛸9克，制附子6克，肉桂6克，茯苓9克，白蒺藜9克，肉蓯蓉6克）為主加減治療。如果兼有腹瀉便溏癥狀的，去掉肉蓯蓉，酌情加入補骨脂、肉豆蔻。

綜上所述，帶下病的病因多以濕邪為主，而在人體中，脾腎功能失常又是發病的內在條件；帶下的病位又主要集中在前陰、胞宮等私密地帶；帶下病的病機主要還是任脈損傷，帶脈失約。在治療時，當以健脾、昇陽、除濕為主要原則，根據證型的不同，或佐以舒肝固腎，或佐以清熱除濕，或佐以清熱解毒，或佐以散寒除濕等法，隨俗為變。

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