《素問?宣明五氣》節選

原文

五氣所病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠，為嚏，胃為氣逆為噦，為恐，大腸小腸為泄，下焦 溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是謂五病。

注釋

① 五氣所病：張志聰註：「五臟氣逆而為病也。」

心為噫：噫，《說文》「飽食息也」，俗稱噯氣。《素問?脈解篇》云：「太陰……所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走 心為噫也。」張琉說：「噫為脾病而出於心，子傳母也。火土之郁，氣不得伸，則噫出之。」

② 肝為語：高士宗註：「病氣在肝則為語；語，多言也。」

③ 脾為吞：張志聰註：「脾主為胃行其津液，脾氣病而不能灌溉於四 臟，則津液反溢於脾竅之口，故為吞咽之證。」

④ 腎為欠：欠，呵欠。《靈樞?口問》亦云：「腎主為欠。」馬蒔說： 「陰陽相引，故數欠。……今曰腎之病者，蓋腎屬於陰，故欠由之。」

⑤ 為嚏：《靈樞?九針論》及《太素》均無此二字，丹波元簡疑是 衍文。

⑥ 為恐：《靈樞?九針論》及《太素》均無此二字，丹波元簡疑是 衍文。

⑦ 下焦溢為水：水，水腫。丹波元簡云：「三焦者，決瀆之官，水道出 焉。此以下焦與胃、大腸、小腸、膀胱、膽並稱。則『下焦』即《靈蘭秘 典論》之三焦.

語譯

本段經文論五臟六腑之氣為病可出現不同的表現。

心氣不舒表現為噫氣；肺氣不肅表現為咳嗽；肝氣不暢表現為多語； 脾氣不運表現為時時吞咽；腎氣不足表現為呵欠與噴嚏。此外，六腑之氣 為病亦有不同表現，胃氣不降表現為氣逆、呃逆。大腸小腸之氣為病表現 為泄瀉；下焦之氣發生病變表現為水腫；膀胱之氣不利表現為小便不通； 膀胱之氣不能約束表現為遺尿；膽氣不寧表現為多怒；這些病變統稱為 五病。

原文

五精所並：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂， 並於脾則畏，並於腎則恐，是謂五並，虛而相併者也。

注釋

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① 五精：五臟之精氣。

②所並：並，並聚之意。吳崑：「並，合而人之也。五臟精氣，各藏其 臟則不病；若合而並於一臟，則邪氣實之，各顯其志。」

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語譯

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本段經文論五臟精氣相併，出現不同的情志變化。

五髒的精氣，如果不能各藏其臟而合併於某一臟，則某一髒的臟氣發 生病變。若精氣並於心，則表現為多喜笑；若精氣並於肺，則表現為易悲傷；若精氣並於肝，則表現為多憂慮；若精氣並於脾，則表現為多畏懼； 若精氣並於腎，則表現為易恐懼。這就是所說的五精所並，是由某一臟之氣偏虛，而他臟之氣與之相併聚所表現的不同情況。

按語

本段論述五臟所藏的精氣相併，影響人體正常的精神活動，從而出現 各種情志的異常變化。由於五臟藏精又藏神，《靈樞?本神》指出，「肝藏 血，血舍魂」；「脾藏營，營舍意「心藏脈，脈舍神」；「肺藏氣，氣舍 魄」；「腎藏精，精舍志」。故五臟精氣守藏的正常與否，自會影響神志的變 化表現。從本段所述的規律來看，一是本臟之精氣虛，出現本臟所主的情 志變化；二是本臟之氣偏實，出現相勝臟氣所主的情志變化。而歷代注家 有謂五精所並是指實證者，有謂五精所並是指虛證者，其實五志與五髒的 關係，既有其一定的規律，亦有其不同的變化，此中有虛有實，臨床辨證， 不可執一而論。

文/熊繼柏講內經

指導/王兵

編輯/王佳柔

圖源/網路

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