頸動脈斑塊堵了血管，把膽固醇降下來，被堵的血管就能暢通嗎？

張先生最近經常頭暈，感覺腦子總是暈暈沉沉的，去醫院檢查發現左右頸動脈各有一個9.2x3.3mm右側者為7.2x2.4mm斑塊，斑塊處可見血流充盈缺損，提示存在管腔狹窄，造成成腦供血不足，所以經常頭暈。醫生建議積極治療，其中降低膽固醇是非常重要的一項。

管腔狹窄，也就是老百姓常說的血管堵了不暢通了，那麼把膽固醇降下來，被堵的血管就會暢通了嗎？這是遇到此類患者最想知道的問題，答案究竟是什麼呢？

膽固醇高是造成動脈硬化發生的危險因素，動脈硬化及斑塊的形成，並非是一天兩天形成的，是在血管內皮受到損傷後，血液中的膽固醇等脂類物質沉積在血管壁上而形成。這種沉積可不是簡單的粘附在上面，是經過機體主動清除、引起炎症發生、發生脂質鈣化等一系列過程後，變成了血管的一部分，稱之為動脈粥樣硬化。

發生了動脈粥樣硬化的血管，管壁會增厚，管腔會狹窄，彈性會下降，血液流動時就會很不順暢，如果血管某處的粥樣硬化很嚴重，就形成了凸向管腔的斑塊，對血流產生更大的影響，這就是人們常說的「血管堵了」。

因為這種堵是動脈粥樣硬化及斑塊造成的，而動脈粥樣硬化和斑塊又是血管的一部分，所以幾乎不可能把它們從血管上分離下來的，所以血管的這種堵塞想完全疏通，幾乎是不可能的。

那為什麼還要降膽固醇呢？

道理其實很簡單，如果血液中膽固醇水平過高，就會在原本已經形成的動脈粥樣硬化和斑塊的基礎上進一步沉積，使血管變的更厚，斑塊變的更大，堵塞的情況就是更加嚴重，這才是降膽固醇的真正目的。

需要特別提醒的是，由於人體中的膽固醇80%是自身合成的，單純控制飲食並不能很好的降低膽固醇，而患者自身膽固醇合成的功能大都發生了異常，所以應當藉助外力來抑制自身的合成，這也就是為什麼要長期服他汀類降脂葯的原因了。

此外，頸動脈斑塊形成只是全身血管病變的一個窗口，表明全身血管可能都存在動脈粥樣硬化的可能，所以對膽固醇的控制不容忽視，而且不能僅僅按正常人的標準來執行了，需要根據情況達到更高的控制目標：

正常人低密度脂蛋白膽固醇：小於3.37mmol/L糖尿病、高血壓等存在心腦血管病風險的人，低密度脂蛋白膽固醇：小於2.6mmol/L心腦血管病患者低密度脂蛋白膽固醇：小於1.8mmol/L

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