為你揭秘突發性耳聾的病變和治療訣竅

（一）病毒感染病毒感染是引起本病的最常見的原因。病毒感染循下述主要途徑。1．血行感染 病毒顆粒由血循環直接進入內耳血循環內，引起耳蝸循環障礙或內淋巴迷路炎。2．經腦膜途徑 病毒由蛛網膜下腔經內聽道底的篩板或經蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎，故耳蝸癥狀出現於腦膜炎之後。帶狀皰疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。3．經圓窗途徑 病毒引起的非化膿性中耳炎，感染可經圓窗侵入內耳。

（二）血管病變： 由於血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內狹窄、出血、血液凝固性增高、動脈血壓波動以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺結構發生變性。其中除血管痙攣者外，其他預後均差，常致永久性聾。耳蝸耐氧力很弱，缺氧60s後耳蝸微音電位和神經動作電位就消失，如血流被阻30min，雖血流恢復，但耳蝸電位卻不能恢復。 其病理生理機制是病理性血管內紅細胞凝聚血液粘度增加血流速度下降缺氧滲透性增加、組織水腫、血液濃縮、小血栓形成組織損傷。

（三）迷路膜破裂： 迷路膜破裂系指內耳的圓窗或卵圓窗膜破裂合併蝸管膜破裂。由於膜破裂，引起突發性感覺神經性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。因突然用力活動或經歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變。此壓力的改變引起迷路膜破裂的機制可從兩方面理解。

1．外爆途徑：腦脊液壓力增高，蝸小管和內聽道的篩孔將此壓力改變傳遞到外淋巴系統，其中蝸小管可能起主要作用。在正常情況下蝸小管內存在網狀絨毛及屏障膜，使腦脊液與外淋巴間不能暢通無阻。

2．內爆途徑 ：耳咽管一鼓室壓力驟增，壓力向內直接作用於圓窗，或通過聽骨鏈作用於卵圓窗，穿破圓窗膜或卵圓窗環韌帶，有相似的內迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂的逆向連鎖反應，導致突聾。

（四）膜迷路積水： 一些輕、中度突聾，不論有無眩暈，可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現的癥狀。患者中最後發展為梅尼埃病者佔5%～6.6%。突聾速尿試驗陽性者佔27%（3/11人）。速尿是一種快速利尿劑，應用後前庭水腫減退，可使前庭功能趨向正常。上述現象支持有些患者可能存在膜迷路積水。

疾病診斷

1、醫生會首先會通過一些檢查儀器，進行詳細檢查，這些檢查包括去除的影響耳垢、血管狀況、改變或停用藥物，找出潛在耳鳴的任何病因。如果是還有別的身體健康原因，醫生還會進一步採取檢查，如果西醫上排除了器質性病變，且治療無果，必須通過中醫診斷清楚耳鳴癥狀的原因所在，一種葯搭配針對性治療的特點和優勢來治療

2．聽力突然明顯下降，以單側耳聾多見，部分患者可伴眩暈，電測聽檢查為感音性耳聾。

3．鑒別：單純的突發性耳聾病較易診斷，由於癥狀突然發作，聽力損失明顯，多為單耳發病，故不容易與其它耳聾相混；但如果伴有眩暈的病人則應與很多病相鑒別，此時應及時到醫院請專科醫生檢查，因為鑒別眩暈癥狀，需要藉助於各類西醫儀器和中醫診斷，所以不是病人自己能夠辦到的。

1.開竅，通絡，益腎，通竅，解毒，活血，聰耳等功效，有針對性地運用中藥方劑，以通絡解毒，養血化瘀，滋陰補氣，醇香開竅，辨證治療耳鳴，腦鳴。

2.行氣開竅，改善內腦供血，增強耳內代謝，提高毛細胞興奮性，打通血液循環障礙，營養修復再生耳細胞，激活腦神經，使腦細胞得以修復。

3.活血化瘀，清除自由基，修復病變細胞，接觸腦沉痛，短期即可促進變性，萎縮，壞死的腦神經細胞修復，在一定的治療時間內可消除腦鳴。

4.調節血管功能，使血流加速，加強組織代謝，糾正腦缺氧狀況並能及時排出有害物質，促進腦功能及聽功能的改善與恢復。

5.改善局部血液循環，改善組織通透性，改善腦供血，有利於恢復腦神經的正常生理功能。

藥物治療通絡解毒，養血化瘀，滋陰補氣，醇香開竅使病情得以控制癥狀減輕。階段二：藥物針對性的，行氣開竅，改善腦部供血，增強人體新陳代謝，提高毛細胞興奮，打通血液循壞阻礙，辯證治療腦鳴階段三：營養再生神經毛細胞，激活聽神經，使神經細胞得以再生，從而達到根治。

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