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正確認識封閉治療

關於

「封閉」治療

醫生們經常會聽到就診群眾的

種種議論

我有腱鞘炎,打一次封閉就好了

我有腱鞘炎,打一次封閉就好了

封閉裡面含有激素,打了骨頭會「發霉」

提問

到底什麼是封閉治療?

效果到底如何呢?

什麼是封閉治療

1

最早的封閉治療

封閉治療最早的治療方法是將局部麻醉藥(普魯卡因)注射到人體疼痛的部位,阻斷或減緩各種內外不良刺激向中樞神經系統的傳導,從而保護了大腦皮層,使其恢復對組織器官的正常調節功能。

它還能阻斷由感覺經路到血管收縮神經的疼痛反射弧,故而封閉後不僅能消除疼痛、而且有緩解血管痙攣的作用。這樣就能改善局部血液循環,減少或制止炎性滲出與浸潤,促進炎性產物的吸收,加速炎性凈化過程。

另外,普魯卡因對神經系統具有良性刺激作用,從而起到恢復神經營養,提高新陳代謝,加速組織修復的作用。

2

現代常說的封閉治療

現代常說的封閉治療,是將藥物(麻醉藥、皮質類固醇激素等)注射於痛點、關節囊、神經乾等部位,起到消炎止痛,解除痙攣等作用。

這樣的治療方法可以將藥物直接注射到病變局部,在病變局部發揮最大的治療作用。

效果到底如可呢?

不同的藥物有不同的治療作用

對於疼痛劇烈的急性病人,可以給予強的松龍、利多卡因等消炎止痛藥,以消除局部炎性水腫,促進炎症吸收,緩解肌肉痙攣。

對於有粘連病灶的慢性病人,可選用活血化瘀、理氣止痛的藥物,以消除粘連、軟堅散結、去瘀生新、改善組織代謝,從而緩解疼痛。

提問

什麼情況可以用封閉治療?

1、腱鞘痛點封閉:常用於肱二頭肌腱腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、腓骨肌腱腱鞘炎、脛骨肌腱腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎等。

2、滑囊封閉:適用於肩峰下滑囊炎、鷹嘴滑囊炎、肱橈關節滑囊炎等。

3、肌筋膜封閉:適用於岡上肌和岡下肌筋膜炎、臀肌筋膜炎等。

4、關節腔內封閉

對於一些像網球肘、腱鞘炎等慢性炎症引起的疼痛,封閉治療是完全可以治癒的。

(網球肘)

(腱鞘炎)

很多患者之所以感覺封閉治療效果不好,癥狀容易複發,是因為封閉針里有麻醉藥,打完以後患者的癥狀就立即改善或完全消失,很多人覺得這就是「病好了」,所以在封閉治療後完沒有很好的休息,又反覆多次刺激原來的病變部位,炎症又死灰復燃,導致病情容易反覆。

因此,打完封閉治療後,休息一段時間,讓病變部位的無菌性炎症徹底消除,這樣才能從根本上治癒疾病,達到最好的治療效果。

有的病人一聽說打「封閉針」,就會產生懼怕心理,總認為「封閉針」只能暫時減輕疾病癥狀,並不能從根本上解決問題,還怕打了「封閉針」後出現股骨頭壞死等副作用。

其實,類固醇激素只有在長期、大劑量、反覆應用後才可能會出現股骨頭壞死的情況,比如「非典」特殊時期使用的大劑量激素衝擊療法。而注射封閉針時,根據病情只封閉一次或幾次,每次間隔7~10天或一個月,連續不超過3~4次。如需繼續注射,間隔時間會更長,所用的劑量也很小,對人體極少會產生副作用。

提問

封閉治療需要注意些什麼?

01

為了防止感染,封閉注射應在正規醫院進行,要求在無菌處置室,對注射部位嚴格消毒,醫生要戴無菌手套,注射部位要準確,注射後也會用無菌敷料粘貼針眼部位,注射後要觀察15分鐘,防止過敏反應和其他反應,封閉後3天內注意保持皮膚乾燥、清潔,防止污染。

02

打封閉需要根據病情嚴格掌握劑量,患有糖尿病的病人,打封閉針後可能會出現血糖一次性升高,如糖尿病病人近期血糖不穩定,則需要調整血糖,待血糖穩定後再進行封閉治療。

當然,封閉治療只是將兩種葯混合在一起對人體進行注射,與其他藥物一樣,並不是什麼「靈丹妙藥」,打了針也不能「包治百病」。有些情況下還需要配合理療、手術、口服藥物等綜合治療措施,方可解除痛苦。

文稿:王震霖

美編:劉小麗


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