正確認識封閉治療

關於

「封閉」治療

醫生們經常會聽到就診群眾的

種種議論

我有腱鞘炎，打一次封閉就好了

我有腱鞘炎，打一次封閉就好了

封閉裡面含有激素，打了骨頭會「發霉」

提問

到底什麼是封閉治療？

效果到底如何呢？

什麼是封閉治療

1

最早的封閉治療

封閉治療最早的治療方法是將局部麻醉藥（普魯卡因）注射到人體疼痛的部位，阻斷或減緩各種內外不良刺激向中樞神經系統的傳導，從而保護了大腦皮層，使其恢復對組織器官的正常調節功能。

它還能阻斷由感覺經路到血管收縮神經的疼痛反射弧，故而封閉後不僅能消除疼痛、而且有緩解血管痙攣的作用。這樣就能改善局部血液循環，減少或制止炎性滲出與浸潤，促進炎性產物的吸收，加速炎性凈化過程。

另外，普魯卡因對神經系統具有良性刺激作用，從而起到恢復神經營養，提高新陳代謝，加速組織修復的作用。

2

現代常說的封閉治療

現代常說的封閉治療，是將藥物(麻醉藥、皮質類固醇激素等)注射於痛點、關節囊、神經乾等部位，起到消炎止痛，解除痙攣等作用。

這樣的治療方法可以將藥物直接注射到病變局部，在病變局部發揮最大的治療作用。

效果到底如可呢？

不同的藥物有不同的治療作用

對於疼痛劇烈的急性病人，可以給予強的松龍、利多卡因等消炎止痛藥，以消除局部炎性水腫，促進炎症吸收，緩解肌肉痙攣。

對於有粘連病灶的慢性病人，可選用活血化瘀、理氣止痛的藥物，以消除粘連、軟堅散結、去瘀生新、改善組織代謝，從而緩解疼痛。

提問

什麼情況可以用封閉治療？

1、腱鞘痛點封閉：常用於肱二頭肌腱腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、腓骨肌腱腱鞘炎、脛骨肌腱腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎等。

2、滑囊封閉：適用於肩峰下滑囊炎、鷹嘴滑囊炎、肱橈關節滑囊炎等。

3、肌筋膜封閉：適用於岡上肌和岡下肌筋膜炎、臀肌筋膜炎等。

4、關節腔內封閉

對於一些像網球肘、腱鞘炎等慢性炎症引起的疼痛，封閉治療是完全可以治癒的。

（網球肘）

（腱鞘炎）

很多患者之所以感覺封閉治療效果不好，癥狀容易複發，是因為封閉針里有麻醉藥，打完以後患者的癥狀就立即改善或完全消失，很多人覺得這就是「病好了」，所以在封閉治療後完沒有很好的休息，又反覆多次刺激原來的病變部位，炎症又死灰復燃，導致病情容易反覆。

因此，打完封閉治療後，休息一段時間，讓病變部位的無菌性炎症徹底消除，這樣才能從根本上治癒疾病，達到最好的治療效果。

有的病人一聽說打「封閉針」，就會產生懼怕心理，總認為「封閉針」只能暫時減輕疾病癥狀，並不能從根本上解決問題，還怕打了「封閉針」後出現股骨頭壞死等副作用。

其實，類固醇激素只有在長期、大劑量、反覆應用後才可能會出現股骨頭壞死的情況，比如「非典」特殊時期使用的大劑量激素衝擊療法。而注射封閉針時，根據病情只封閉一次或幾次，每次間隔7～10天或一個月，連續不超過3～4次。如需繼續注射，間隔時間會更長，所用的劑量也很小，對人體極少會產生副作用。

提問

封閉治療需要注意些什麼？

01

為了防止感染，封閉注射應在正規醫院進行，要求在無菌處置室，對注射部位嚴格消毒，醫生要戴無菌手套，注射部位要準確，注射後也會用無菌敷料粘貼針眼部位，注射後要觀察15分鐘，防止過敏反應和其他反應，封閉後3天內注意保持皮膚乾燥、清潔，防止污染。

02

打封閉需要根據病情嚴格掌握劑量，患有糖尿病的病人，打封閉針後可能會出現血糖一次性升高，如糖尿病病人近期血糖不穩定，則需要調整血糖，待血糖穩定後再進行封閉治療。

當然，封閉治療只是將兩種葯混合在一起對人體進行注射，與其他藥物一樣，並不是什麼「靈丹妙藥」，打了針也不能「包治百病」。有些情況下還需要配合理療、手術、口服藥物等綜合治療措施，方可解除痛苦。

文稿：王震霖

美編：劉小麗

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