美國全國藥品相關死亡率的地域差異

《美國預防醫學雜誌》 (American Journal of Preventive Medicine)發表的一項新研究調查了美國全國藥品相關死亡率的縣級差異，並發現影響它們的一系列社會經濟因素，包括家庭困擾和一個區域的主要收入來源。

美國疾病控制和預防中心稱，美國有515,060人在2006-2015年死於藥物過量和「其他與藥物有關的原因」。其中超過42％涉及阿片類藥物。

與藥品有關的死亡率因美國各地的性別、種族和地區而異。

儘管有詳細記錄，但直到現在，各縣間藥物相關死亡的差異仍未被發現。

在何種程度上社會經濟因素和醫療保健環境的獲得對縣級差異的影響也未知。

所以，Shannon M. Monnat博士 – 美國紐約錫拉丘茲大學社會學副教授兼公共健康促進主席 - 著手研究各國資料庫中的數據，以更好地了解是什麼推動了藥物相關死亡方面的差異。

研究區域差異

Monnat教授審查了從以下資料庫中收集的數據：疾病預防控制中心2006 - 2015年的多因素死亡檔案、 美國人口普查局;、美國農業部經濟研究局、醫療保健研究和質量機構、和東北地區農村發展中心。

她模擬了縣級死亡率與世界衛生組織（WHO）定義的「健康社會決定因素」之間的相關性。

Monnat教授解釋說：「健康的社會決定因素是人們生活，工作和社交影響壓力、關係、健康行為和死亡率的結構性條件，包括經濟資源、社會環境和醫療保健基礎設施，」。

分析發現，縣級藥品相關死亡率平均每10萬人中有16.6人。但是，縣與縣之間差距很大。

具體來說，阿巴拉契亞，俄克拉荷馬州，西南部分地區和加利福尼亞州北部的藥品相關死亡率最高，而東北部，黑帶，德克薩斯州和大平原地區的死亡率最低。

此外，分析還發現，較高的「經濟和家庭壓力」與較高的藥品死亡率相關。

家庭困擾程度最高的縣（單親家庭人數最多或有離婚或分居的家庭）平均每10萬人中至少有8人死亡，平均而言，隨著家庭窘迫的最低水平的國家相比。

相比之下，在宗教機構更大的縣，在最近移民中的比例較大，以及依賴於公共（政府）部門就業的經濟體的縣，平均死亡率顯著降低。

醫療保健基礎設施對藥物死亡率變異性沒有任何影響，農村和城市環境之間的差異也沒有。

藥品上癮也是一種社會疾病

Monnat教授還評論了研究結果的社會政治意義。「藥品流行是決策者關注的一個迫切問題[...]媒體對藥品過量流行的描述主要是因為它是一場國家危機。」

「但是，藥物死亡並非隨機分布在美國各地，」他指出。「我的分析表明，美國的一些地方比其他地方的藥物死亡率高得多。」

「我們需要了解美國的藥品問題，Monnat教授補充道。「阿片類藥物是一個更大的社會和經濟問題的癥狀，正如其他慢性病具有潛在的社會決定因素一樣，上癮也是一種社會疾病。」

「 "上癮不歧視"是一個忽略了經濟困境社區過量收費率最高的現實，特別是那些沒有大學學歷的人的就業機會下降的情況。」

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