這個常用藥物有致命性不良反應，我們應該怎麼做？

作者：玻璃翠

導讀

建議在臨床操作中，安痛定的安瓿頸消毒和肌肉注射部位的消毒用75％乙醇，避免使用碘伏消毒以防止碘伏與安痛定發生反應，影響消毒效果，給患者造成不良影響。

病例回顧

昨天門診上收入病房一名64歲老年女性病人，以頭暈、肢體無力為主訴。入院評估詢問患者過敏史時，病人和家屬反饋有過敏史，但是記不清引起過敏的藥物名稱。遂詢問藥物是為何應用，採用的哪種用藥途徑，過敏反應的表現及後續治療。患者只記得是用來治療感冒的藥物，用後呼吸困難，皮膚起紅疹。然後到診所打了一針就好了，具體的藥物均說不清楚。最後只能記錄其有藥物過敏史，具體藥物不詳。

患者入院體溫38℃，給予物理降溫無效，後體溫升至38.7℃，遵醫囑給予安痛定注射液2ml肌注。肌注後約5分鐘，患者呼吸費力，胸前區出現紅疹。給予吸氧，腎上腺素1mg肌注，苯海拉明20mg肌注，地塞米松5mg靜注，稍後癥狀緩解。家屬和病人說上次過敏就是這個癥狀，也是感冒發燒後用的。

安痛定注射液是我們科常用退熱葯，應用例數多，從未發生過這類過敏反應，因此放鬆了對它用藥安全的警惕性，故當病人和家屬提起藥物過敏史時，未曾懷疑它。

安痛定注射液藥物說明書查詢

筆者在藥物諮詢及用藥安全監測系統中查詢安痛定注射液說明書，共搜索到8個製藥公司生產的安痛定注射液藥物說明書，其中6個廠家說明書中提到多個不良反應，其中包括過敏性休克。

8個廠家說明書中關於最大用量的說明不同，在藥物成分、劑量、規格、用藥途徑相同的情況下，其中一個廠家說明書中最大劑量為24小時10ml，但臨床上有病人24小時應用8ml即中毒，導致全身臟器衰竭死亡病例報道。其餘7個廠家的說明書中均註明在監護情況下24小時極量6ml，且不宜連續使用。在此也提醒各位醫務人員在臨床用藥時，多方查閱不同廠家藥物說明書，進行對比分析，謹慎用藥，保障病人用藥安全。

安痛定注射液臨床不良反應表現

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