李東垣法治癒焦慮症二例

某女，51歲，頸部疼痛2月余，心慌、怕冷、心煩、失眠、胸悶、頭暈，發作時有瀕死感，活動後並不加重，經西醫診斷焦慮症、輕微冠心病，舌質暗紅邊有齒痕，舌苔厚膩，脈象濁數略有力。

病機分析：脈濁為痰濕濁氣，數為熱，略有力其證為實，舌質暗紅為瘀血鬱熱，舌邊齒痕為脾虛濕氣，舌苔厚膩是痰濕濁氣，怕冷是瘀血痰濕濁氣阻滯氣機、陽氣不通暢兼之氣虛不能溫煦招致外寒，心慌、胸悶、心煩是瘀血痰濕濁氣鬱熱鬱結胸中、擾亂心神、氣機不暢所致，痰瘀鬱熱結於中，清陽不能升發，腦竅失養，故頭暈。患者：脾虛→痰濕濁氣→化火→瘀血→寒凝。

治療原則：脾氣健運升發，主運化津液，若脾虛不能升發運化津液，易致津液停為痰濕濁氣，主以風葯升發脾氣，宣散痰濕濁氣，恢復脾之升清運化功能，如麩炒蒼朮、陳皮、厚朴、羌活、防風、白芷、炒蒺藜、石菖蒲，木香、砂仁、旋復花、炒萊菔子、獨活等，佐以健脾之葯以固脾運之根，如党參、白朮、靈芝等，其鬱火其瘀血，略加幾味活血清熱之葯以治標，如水蛭、三七、葛根、黃芩、柴胡、白芍、桑白皮、枇杷葉等，並加桔梗枳實以宣降通暢三焦之氣，以助肺之肅降、胃之和降，推盪濁氣下行。

風葯，一是升發健運脾氣，二是化濕，三是辛溫通達之性可氣行血活，四是發散之性可散火之內郁。

主體升清為主配以降濁，佐以補氣行氣活血清熱。

經五十餘日始得康復。

處方如下：

2017-03-20

麩炒蒼朮10g陳皮10g姜半夏6g厚朴10g羌活10g防風10g白芷10g炒蒺藜10g葛根10g石菖蒲10g黃芩6g黃連6g威靈仙10g地龍6g薑黃10g煅牡蠣30g龍骨30g珍珠母30g木香6g砂仁3g草果3g靈芝10g旋復花10g，7付

2017-03-27

麩炒蒼朮10g陳皮10g姜半夏6g厚朴10g羌活10g防風10g白芷10g炒蒺藜10g葛根10g石菖蒲10g黃芩5g地龍6g薑黃10g木香6g砂仁3g靈芝10g旋復花10g麩炒白朮10g炒萊菔子10g獨活6g，7付

三七210克制水蛭35g沖服，分三十五天

2017-04-03

麩炒蒼朮10g陳皮10g厚朴10g羌活10g防風10g白芷10g炒蒺藜10g葛根10g石菖蒲10g黃芩6g木香6g砂仁3g靈芝10g旋復花10g麩炒白朮10g炒萊菔子10g獨活6g桔梗6g麩炒枳實10g，7付

2017-04-10

麩炒蒼朮10g陳皮10g厚朴10g羌活10g防風10g白芷10g炒蒺藜10g葛根10g石菖蒲10g黃芩5g木香6g砂仁3g靈芝10g旋復花10g麩炒白朮10g炒萊菔子10g獨活6g桔梗6g麩炒枳實10g党參15g黃芪10g白及10，7付

2017-04-17

麩炒蒼朮10g陳皮10g厚朴10g羌活10g防風10g白芷10g炒蒺藜10g葛根10g石菖蒲10g黃芩5g木香6g砂仁3g靈芝10g旋復花10g麩炒白朮10g炒萊菔子10g獨活6g桔梗6g麩炒枳實10g党參15g柴胡10g白芍10g桑白皮10g枇杷葉10g黃芪10g 7付

2017-04-24

麩炒蒼朮10g陳皮10g厚朴10g羌活10g防風10g白芷10g炒蒺藜10g葛根10g石菖蒲10g黃芩5g木香6g砂仁3g靈芝20g旋復花10g麩炒白朮20g炒萊菔子10g獨活6g桔梗6g麩炒枳實10g党參20g柴胡10g白芍10g桑白皮10g枇杷葉10g薑黃10g薤白10g 7付

2017-05-01

麩炒蒼朮10g陳皮10g厚朴10g羌活10g防風10g白芷10g炒蒺藜20g葛根10g石菖蒲10g黃芩5g木香6g砂仁3g靈芝20g旋復花10g麩炒白朮20g炒萊菔子10g獨活6g桔梗6g麩炒枳實10g党參20g柴胡10g白芍10g桑白皮10g枇杷葉10g薑黃10g薤白10g琥珀粉1.5，7付

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