常德女子左腎萎縮右腎結石，手術困難重重，醫生大膽打破傳統

今年53歲的玉大姐，命運多舛。

13歲時便查出了「骨髓炎」，由於當時醫療條件所限，後癱瘓在床、生活不能自理。

但玉大姐家人並沒有放棄她，除了治療外，一直堅持在家給她做康復、熬草藥，可是效果不佳。

直到三年後——1990年時在醫院做了髖關節的矯正術，玉大姐才能慢慢小步走路。

（左腎萎縮，右腎結石）

玉大姐的生活也慢慢的好起來了，隨後她也結婚了，並育有一兒一女。

堅強的玉大姐雖身患疾病，但樂觀開朗，對生活充滿信心。

可是一年前，玉大姐的骨髓炎又一次加重，去醫院治療，醫院對病變右腿進行了截肢。

因為常年患病，導致雙側髖關節、腿都出現了嚴重的變形。

但堅強的玉大姐，想著自己的親人，不願成為他們的負擔，仍堅持藉助拐杖站了起來，可以自行走動。

走路的問題暫時解決了，但是有一個「老毛病」一直困擾著她——腎結石。

玉女士第一次檢查出來結石是在2014年，體檢時發現。

當時一檢查出來，就發現左腎結石巨大，並已嚴重化膿和積水。

當年，就在當地醫院進行了手術。

（手術中）

半個月前，玉大姐右腰又開始疼了，便去當地醫院檢查，當地醫院因其病情特殊性及複雜性遂推薦到湘雅常德醫院就診。

湘雅常德醫院泌尿外科接診玉大姐後，完善相關術前常規檢查。

泌尿外科主任頓金庚教授指出：從檢查結果來看患者因左腎萎縮，右腎為孤立腎，如採用經皮腎術式，可能導致患者右腎受損並出現術後出血丟腎可能。這次手術對患者意義重大，我們要盡全力保護好患者僅有的右腎。

雖然同時處理腎及輸尿管結石是泌尿外科常規手術，不過實施傳統輸尿管硬鏡或軟鏡手術，需採用截石體位。

而患者自身條件所限，合併有原右側骨髓炎致右側下肢截肢、雙側髖關節骨性強直伴雙側髖關節炎、脊柱嚴重側彎畸形，對常規結石位擺位造成了困難。

頓金庚教授多次組織全科醫生討論，嘗試引導患者主動進行各種體位變換，制定了一套新的手術方案。

最後決定打破傳統術式體位，首先嘗試左側卧位術式。

（術後玉大姐與醫護人員合影）

3月23日，在頓金庚教授的指導下蔣欣傑副主任醫師、夏菲及劉理專主治醫師為玉大姐實施「逆行輸尿管硬鏡配合輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術」。

術中採用改良左側卧位，配合熟練的技術，在左側卧位難度極大的情況下準確找到右側輸尿管開口，並上鏡成功。

使用逆行輸尿管硬鏡配合鈥激光處理右輸尿管上段結石；最後，採取配合輸尿管軟鏡處理右腎內結石。

這一創新性手術方案獲得重大成功，術式耗時約1小時，大大縮短了手術時間。

且術中B超證實結石清除滿意，無殘留，在安全性和效率上也顯示出明顯的優勢。

玉大姐術後恢復順利，第二日下床活動，並計劃於近日出院。

玉大姐說道：「真的特別感謝這些醫護人員啊！我這輩子經歷的事情太多了，不想拖累家人太多，現根據我這特殊情況做的治療，我安心多了」。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 劉理專 騰燕妮

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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