浙一ICU里 53歲重症高齡產婦死裡逃生誕下寶寶

浙江在線3月28日訊（浙江在線記者 通訊員 王蕊 胡梟峰 記者 李文芳）美琳被收進浙江大學醫學院附屬第一醫院ICU時已經氣管插管了，重症肺炎、插滿維生管道，迷迷糊糊地沉睡。隆起的腹部在顯示著，她是個懷孕27周的孕婦，而她的年齡，已53歲。

這是個來之不易的試管嬰兒。夫妻倆都很珍惜。可因為這場重病，美琳和孩子都瀕臨險境。

美琳的病有多重？據當時主診醫生的判斷顯示，即使不計代價地搶救、即使立刻使用ECMO、即使沒有腹中這個孩子，美琳可以活下來的機會也不超過50%。

因為擺在醫生面前的，是幾近被疾病折磨殆盡的生命：病毒性肺炎並發細菌感染，已達到「白肺」程度；下肢深靜脈血栓；肝內膽汁淤積症；氧合狀態頂不住分娩或者手術的過程……

「放棄孩子，全力保大人。」美琳轉入ICU的時候，家屬和產科已達成大致共識，如果放棄這個不到7個月的孩子，可能保全美琳的生命，美琳的丈夫和親人們毫不猶豫地選擇保大人，不管美琳自己表達出多麼執意的堅持。

「先決策用不用ECMO。」「再決策是不是馬上就剖宮產的問題。」浙大一院重症監護室主任方強直接把兩個最糾結的問題擺到了前面。

「呼吸機的條件還略有迴旋的餘地，ECMO沒有必要立刻上，考慮到待產孕婦全身抗凝的風險，我的意見是盡量避免上ECMO。」方主任說。

但是，如果還要保小孩，就是要再維持至少2周，超過28周的早產兒才可能活得下來。

「再保2周？！可能嗎？」產科醫生陷入深深疑惑。

「現在病人耐受不了剖宮產。」方主任說，眼下剖腹產，孩子不能存活，母體需要經受一次手術打擊，那就選擇維持到母體耐受得了的時候，再去手術，到那時候，小孩也可能保下來。

2周，「白肺」孕婦帶著她的寶寶，要在呼吸機接近頂峰的維持狀態下雙雙保，這中間有多少千難萬險？

浙大一院多學科討論的決策結果是：不上ECMO，繼續調整呼吸機，把保胎繼續下去。醫生並沒有萬全之策，也不知道這樣下去是否有希望。

等美琳的肺部感染在機械通氣的維護下翻過高峰；等不到7個月的寶寶再成熟哪怕一周，肺泡發育再成熟一點點；等美琳的氧合狀態可以耐受生產的過程……一切的假設在當時顯得蒼白無力，久歷沙場的ICU醫生都知道，兩周的等待時間是多麼漫長難捱。

等來的，是好轉的結局或者是一天天惡化的結果，誰也不知道。

於是，重症監護室全天候的盯防，提心弔膽。產科、麻醉科、血管外科所有人都處於待命狀態，等待ICU醫生的判斷。任何小小的問題，都可以打破這個暫時的靜態，在任何時間突然進入一場「生死劫」。

時間在一天一天流逝，抗感染、抗休克、抗凝、營養支持、調整呼吸機慢慢往前挨，繁複和高難度的「等待」。 每天，方主任查房後的總結是：堅持住！

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情況開始出現了轉機。美琳氣管插管的第8天，肺部感染出現一點點控制和好轉趨勢，兩條生命剛剛踩進一條勉強及格的紅線。

胎兒的胎心加快了，意味著美琳需要馬上接受剖宮產手術！浙大一院緊急召集短暫醫療討論後，立刻進入戰鬥狀態。

由ICU醫生全程陪同的剖宮產，16:40娩出寶寶， Apgar評分7-8-8分/1-5-10分鐘。羸弱的新生寶寶立刻送往省兒保醫院監護。美琳送回ICU病房繼續治療。

手術檢驗最初的判斷，現在這個時間點，產婦耐受住了手術，過了最難的那一關！

但是病程還遠沒有到達終點。

美琳的肺部CT，觸目驚心肺部滲出還沒有停止，到達病程的後半程還需要更多的時間。產程結束，更增加了產褥期管理、手術切口判斷的難度。繼續在天羅地網般繁複的判斷中艱難前行。

氣管插管後第15天，美琳終於徹底脫離了呼吸機。從鎮靜劑的束縛下徹底清醒過來,她忘記了很多，15天的時間內，所有模糊的治療記憶已經被藥物徹底從她腦中清除掉，藥物產生的「順性遺忘」讓她略顯遲鈍。

「他好，他一切都好，在等你見他。」是最能讓美琳安心的話，氣管切開的美琳無力地躺在病床上，繼續接受各種治療。每逢她出現譫妄錯亂的意識狀態，對她說這句話，都可以讓她平靜下來，有時候會若有所思地摸摸肚子上的手術疤痕。

千辛萬苦的一個月，終於肺部炎症吸收；脫離呼吸機；產褥期穩定；全身狀態良好；可以轉出ICU了。

丈夫涕淚交流地陪伴她，把還在保溫箱內的新生寶寶的照片拿給她看。羸弱的寶寶一張臉彷彿只有梨子般大，纖細的手腳紅通通，幾乎是半透明的。

「我們的運氣真好。」方強主任說。

責任編輯：鄭瑩歡

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