三關節融合術後遺嚴重踝痛、跟底痛治癒

討論：三關節融合術是足部矯形手術。切除距下關節、跟骰關節、距舟關節，使融為一體，用於矯正：先天性、創傷性、兒麻後遺的足內翻、足外翻、足下垂畸形，建立肢體功能。但有一部分病人，術後殘留踝痛，影響工作和生活。

我的觀點：術後變形，骨質增生，這是機械因素，能引起功能障礙，但不是疼痛的原因。疼痛來源於：踝關節周圍無菌性炎症的刺激，刺激作用於踝部韌帶、腱鞘、肌腱、關節囊、脂肪墊的神經末梢，引起疼痛。

男病人，38歲，農民。

病史：5歲時，患有小兒麻痹，後遺馬蹄內翻足畸形，在市醫院診斷為：馬蹄內翻足畸形。4月份行：三關節融合手術，術後打石膏，三個月拆除，拆除後殘留右踝痛、跟底痛。足跟因痛，無法著地，扶拐跛行。

查體：右內外踝後下方壓痛點高度敏感。

x片：右跟距、跟骰、距舟間截骨面已經骨性融合，矯正位置滿意。

診斷：馬蹄內翻足畸形三關節融合手術術後，右踝損害。

治療方案：右內外踝後下方銀質針。

治療後：癥狀解除。行走時無踝痛，無後遺症。

患者痊癒出院。

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