IgA腎病：激素治療帶來嚴重感染風險，安全性堪憂

IgA腎病：激素治療帶來嚴重感染風險，安全性堪憂

北京大學第一醫院的張宏和呂繼成團隊發表了一項研究成果，結果發現，對於有蛋白尿的IgA腎病患者，甲潑尼龍雖然可能減少三分之二以上的腎臟終點事件的風險，但該藥物的不良反應（如感染）發生風險不容忽視。

TESTING研究是首個由我國專家牽頭設計、組織和實施的國際多中心臨床試驗。

主要複合終點為終末期腎臟疾病、腎功能衰竭所致死亡或eGFR下降40%。安全性終點為嚴重感染等。試驗組和安慰劑組分別有8名參與者（5.9%）和20名參與者（15.9%）發生主要終點事件（P

這項研究最終因過多嚴重不良事件而被迫提前終止，但該研究對指南修正和未來研究具有指導意義。

JAMA 2017;318:432-442

孕前體重過輕/過重均對母體有威脅

加拿大英屬哥倫比亞大學的Sarka Lisonkova等人開展的一項研究發現，與孕前體重正常者相比，孕前體重過輕、超重或肥胖者妊娠不良結局的發生風險增加，但絕對增幅較小。

主要終點為孕產婦嚴重妊娠不良結局（如羊水栓塞、子宮切除）或死亡。與正常BMI的孕婦相比，校正後主要終點的比值比為：體重過輕1.2、超重1.1、Ⅰ類肥胖1.1、Ⅱ類肥胖1.2、Ⅲ類肥胖1.4。

因此，控制孕前體重不僅對胎兒的健康，對母親的健康也同樣重要。

JAMA 2017;318:1777-1786

發展中國家是不安全墮胎的重災區

刊登於《柳葉刀》上的一份報告稱，每年全球約有5600萬例人工流產，這一數據比之前料想的高很多。

世界衛生組織的Ganatra等研究人員對61個國家的150份經驗數據進行研究，其中包括23個發達國家（54%）和38個發展中國家（27%）的墮胎數據。

在2010年至2014年間，全世界平均每年發生5570萬起墮胎。據估計，在所有墮胎中，3060萬（54.9%）是安全的，1710萬（30.7%）是不安全的，800萬（14.4%）是最不安全的。在2010年至2014年間，每年不安全墮胎2510例，其中2430萬（97%）發生在發展中國家。發展中國家不安全墮胎的比例顯著高於發達國家（49.5% vs 12.5%）。

Lancet 2017;390:2372-2381

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