《JAMA》：孕前BMI過低或過高更易患有嚴重孕產婦病狀！

嚴重孕產婦病狀通常是指孕產婦處於非常嚴重、危及生命的 疾病狀態，若非幸運或治療得當將會死亡。有研究顯示孕前超重和肥胖與早產風險增加、大胎齡出生、巨大兒、肩難產、產傷、先天性畸形、死胎、腦癱、新生兒和嬰兒死亡相關，孕前體重過輕與早產、小於胎齡兒、新生兒ICU有關。但卻極少有研究探索體重指數（BMI）與嚴重孕產婦病狀之間的關係。儘管有1項研究報道了嚴重孕產婦病狀的發病率並不隨著BMI的上升而增加，但二者間關係尚不明確。為了進一步探討孕前BMI與嚴重孕產婦病狀之間的關係，JAMA雜誌於2017年11月發表了一篇相關研究。

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研究回顧：

研究納入了2004年1月1日至2013年12月31日期間美國華盛頓州共743630單胞胎孕產婦。該研究按照BMI值將體型分為體重過輕（BMI小於18.5），正常（BMI：18.5-24.9），超重（25.0-29.9），I度肥胖（30.0-34.9），II度肥胖（35.0-39.9）和III度肥胖（BMI大於40）。嚴重孕產婦病狀包括危及生命或導致嚴重後遺症的情況，如羊水栓塞、子宮切除，需要進入ICU的併發症以及孕產婦死亡等。

研究發現：

在該研究隊列中，孕前體重過輕、正常、超重、I度肥胖、II度肥胖和III度肥胖的女性分別佔3.2%、47.5%、25.8%、13.1%、6.2%和4.2%；嚴重孕產婦病狀的發生率分別為每10000人中171.5人、143.2人、160.4人、167.9人、178.3人和202.9人；以正常體重女性為參考，低體重、超重、I度肥胖、II度肥胖及III度肥胖女性校正後的OR值分別為1.2 (95% CI, 1.0-1.3)， 1.1 (95% CI, 1.1-1.2)， 1.1 (95% CI, 1.1-1.2) ，1.2(95% CI, 1.1-1.3) 和1.4 (95% CI, 1.3-1.5)。通過計算每10000人嚴重孕產婦病狀的發生率對率進行校正後，與正常體重女性相比，低體重、超重、I度肥胖、II度肥胖及III度肥胖女性發生率的絕對增長分別為28.8 (95% CI, 12.2-47.2), 17.6 (95% CI, 10.5-25.1), 24.9 (95% CI,15.7-34.6), 35.8 (95% CI, 23.1-49.5) 和61.1 (95% CI,44.8-78.9)。

表：校正後的OR值及每10000人中嚴重孕產婦病症發生率

小結：

該研究表明孕前BMI過低或過高都會增加嚴重孕產婦病症的發生風險。體重過輕的女性產前或產後大出血輸血以及腎衰竭的風險增加，對於體重過輕女性懷孕前讓其增加體重更可能成為一個潛在的拯救生命的干預。體重超重和肥胖的女性在許多嚴重孕產婦病症中都明顯高於體重正常女性。有趣的是，雖然與BMI正常的女性相比，BMI過低或過高女性發生嚴重孕產婦病症的相對風險明顯上升，但是其發生率的絕對上升值卻並不是很高。

文章來源：

Sarka Lisonkova, MD, PhD; Giulia M. Muraca, MPH; Jayson Potts, MD;Jessica Liauw, MD; Wee-Shian Chan, MD, MSc; Amanda Skoll, MD; Kenneth I. Lim,MD. AssociationBetween Prepregnancy Body Mass Index and Severe Maternal Morbidity. JAMA.2017;318(18):1777-1786. doi:10.1001/jama.2017.16191

本篇稿件由天津醫科大學康復醫學與理療學碩士侯琳翻譯整理

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