JAMA Oncology：慢性乙肝病毒感染者越胖或越容易患肝癌！

根據3月22日在線發表在 JAMA Oncology 上的一份研究信息顯示，對於慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者而言，體重指數（BMI）與肝細胞癌（HCC）風險增加具有顯著的相關性，並且女性的風險要比男性風險更高。

來自韓國首爾國立大學研究生院的Kyuwoong Kim及其同事利用國民健康保險服務資料庫的數據研究了BMI與慢性HBV感染者HCC發展之間的相關性。參加者於2002年1月1日至2006年12月31日期間接受健康檢查，隨後從2007年1月1日至2015年12月31日期間進行隨訪。該隊列包括214,167名男性和156,155名女性慢性HBV感染者。

研究人員發現，在8年的隨訪期間，男性有11,241例HCC，女性有3,368例。在男性和女性感染者中，HCC的風險呈劑量反應方式與BMI呈正相關。與體重指數介於18.5和22.9公斤/平方米的患者相比，嚴重肥胖男性和女性的HCC危險比分別為1.22和1.46。與男性相比，超重女性的關聯程度更高。 女性的BMI與HCC之間的相關性也較高。

「我們的研究結果既具有臨床意義，也具有公共衛生意義，能夠對慢性HBV感染的肥胖患者（尤其是女性）的干預策略和醫療護理需求給予支持，」作者在文中寫道。

與此同時，英國癌症研究所近日在英國癌症雜誌（British Journal of Cancer）上也發表了一份強調生活方式與癌症想關性的研究結果。當然其中的觀察對象並未僅針對慢性乙肝病毒感染者，而是所有人群。

在該研究中提到「若能通過改變生活方式來進行癌症的干預，英國每年有超過135,500例癌症病例是可以預防的。」

文中提到抽煙是最大的致癌因素，僅在2015年就造成32,200例男性患癌（占所有男性癌症病例的17.7％）病例和約22,000（12.4％）例女性患癌病例。

超重或肥胖居然排在了致癌因素的第二位，每年約有22,800（6.3％）例癌症的發展可歸因於超重或肥胖。這相當於約13,200（7.5％）的女性癌症病例和約9600（5.2％）例的男性病例。

排在第三位的是過度暴露於太陽和日光浴床的紫外線輻射，這一原因一年導致約13,600例黑色素瘤皮膚癌（占所有癌症病例的3.8％）。

對此，英國癌症研究所首席執行官 Sir Harpal Kumar 表示：「過著健康的生活並不能保證每個人都不會得癌症，但它可以幫助你有所收穫，這些數字表明我們每個人都可以採取積極的措施以幫助減少我們個人的疾病風險。這項研究清楚地表明了吸煙和肥胖對癌症風險的影響。提早的預防是遏制癌症最具成本效益的方法。」

英國癌症研究所預防專家 Linda Bauld 教授也表示：「肥胖如今已是一個巨大的健康威脅，如果沒有做任何積極地變更措施，它只會變得更糟。英國政府必須在預防吸煙的成功基礎上減少與體重相關的癌症數量。在晚上9點之前禁止垃圾食品電視廣告流域是所需綜合防治方法的重要組成部分。」

顯然，生活方式跟某些癌症的發生髮展或有著密切的關係，而對於肥胖或超重導致的癌症恐怕最好的生活方式仍是適當的運動和節食（別找借口偷懶，你的生命掌握在你手上），而且也是最省錢的辦法。甭管你是否感染乙肝病毒，體重嚴重超標的後果總是不那麼令人舒服。

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哪些日常行為可能感染/不感染乙肝病毒

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乙型肝炎病毒主要感染途徑

乙型肝炎病毒（HBV）主要經血液（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播。

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由於如今對任何獻血人員已經實施嚴格的乙肝表面抗原（HBsAg）和HBV DNA篩查，經輸血或血液製品引起的HBV感染已較少發生。

乙型肝炎病毒經破損的皮膚或黏膜傳播主要是由於使用未經嚴格消毒的醫療器械（包括注射針頭、手術刀、牙科器械、采血針、針灸針、內鏡等器材等）和侵入性診療操作【各種穿刺（如肝臟穿刺、肺臟穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺等等等等）、藥物注射、手術、介入性治療等等】、不安全注射特別是注射毒品等。

其他如修足、文身、扎耳環孔、醫務人員工作中的意外暴露於感染了HBV的體液（包括精液，陰道的液體，乳汁，血液，淋巴液，腦脊髓的液體，肺腔的液體，腹膜的液體，關節的液體，羊水等等）、共用剃鬚刀和牙刷等也可傳播（因為這些東西都有可能會沾染上含病毒的血液）。

母嬰傳播主要發生在圍產期，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播，隨著嬰兒出生時乙型肝炎疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 的應用，母嬰傳播已大為減少（即使不採取任何阻斷措施母嬰傳播率也並非100%，而採取阻斷措施後的阻斷成功率非常高）。父嬰傳播主要見於嬰幼兒時期免疫功能尚未健全且沒有保護性抗體情況下的生活上密切接觸（如嬰幼兒沒有抗體且出現皮膚黏膜損傷、口腔潰瘍等）。

與HBV陽性者發生無防護的性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性增高【免疫功能正常的成年人即使被感染也多為急性感染（較容易痊癒）極少慢性化、已有保護性抗體的成年人不用擔心被感染】。

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以下途徑不會感染乙肝病毒

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HBV不經呼吸道和消化道傳播，因此，日常學習、工作或生活接觸，如同一教室學習/辦公室工作 (包括共用學慣用具/計算機等辦公用品)、相互握手、相互擁抱、禮儀性接吻（不沾染唾液，屬於「干接吻」）、跳舞、共同遊戲、旅遊、在同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染HBV。

流行病學和實驗研究未發現HBV能經吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等) 傳播。

總之

傷口不沾被HBV感染的體液不會被感染，有了抗體即使沾了也不用怕被染上！

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