得了心臟病，除了吃藥，我還能幹什麼？-心臟康復了解一下？

什麼是心臟康復？

世界衛生組織（WHO）的心臟康復的定義：心臟康復（cardiovascular rehabilitation，CR）是確保心臟病患者獲得最佳體力、精神、社會功能的所有方法的綜合，以便患者通過自己的努力在社會上儘可能恢復正常的功能，過一種主動的生活。

心臟康復通過綜合的康復治療使患者的臨床癥狀得以緩解，從而提高患者日常生活能力，改善生活質量，回歸正常社會生活，同時預防心血管疾病在發生。是目前心臟病慢性期治療的一種重要手段。

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心臟康復有什麼好處？

已有大量醫學循證醫學研究證實心臟康復的益處。

1.對於急性心肌梗死的患者，心臟康復能降低心肌梗死後患者的全因死亡率和心血管死亡率。急性心肌梗死患者1年內猝死風險降低45%。對於老年住院的冠心病患者，經心臟康復治療的患者5年病死率較非心臟康復患者減少21%-34%。

2.心臟康復能延緩動脈粥樣硬化的發展進程。

3.心臟康復能降低急性缺血性冠脈事件的發生率和住院率。

4.與傳統的心血管病預防性用藥相比，心臟康復治療的效果相當，且費用顯著低於預防性用藥。

5.對於心衰患者，心臟康復能降低心衰患者的心血管原因死亡率和心衰原因住院率，可以改善心衰患者的生活質量。

6.研究顯示，心臟康復可以降低患者血壓。在綜合心臟康復治療後，血管收縮壓（即高壓）可下降3-7mmHg，血管舒張壓（低壓）亦可下降2 mmHg。

哪些人需要做心臟康復？

大量研究證實，以下疾病患者可從心臟康復中獲益：

心肌梗死後、穩定性心絞痛、冠狀動脈旁路移植術（CABG）、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、各種原因導致的慢性穩定性心力衰竭、心臟瓣膜置換或修復術後、心臟移植術後、動脈粥樣硬化，高血壓病。

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心臟康復怎麼做？

根據2017年SIGN國家臨床指南，心臟康復主要分為以下幾個部分

1. 評估

所有的進行心臟康復治療的患者均應進行個體評估，並根據評估結果制定個體化的治療計劃和干預措施。

2. 生活方式中危險因素的管理

戒煙、體育鍛煉及減少久坐、合理膳食、減重計劃、睡眠管理以及健康生活方式的長期維持等。

3. 社會心理健康

維持良好的心理狀態，警惕抑鬱、焦慮、認知損害等心理問題，同時注重患者心臟功能康復和心理健康的恢復。

4. 職業康復

心臟康復的最終目的是使患者回歸正常的工作及生活中。

5、用藥風險管理

心臟康復中的非藥物處方需要與藥物處方同時進行，在進行心臟康復治療的同時，並不意味著患者可以停用心臟病治療藥物，是否停葯，需在醫生指導下進行，切忌擅自停葯！

參考文獻：

【1】冠心病康復與二級預防中國專家共識（2013年）

【2】2017SIGN 國家臨床指南：心臟康復（150）

【3】慢性心力衰竭心臟康復中國專家共識討論稿

【4】Babu A S, Grace S L. Cardiac rehabilitation for hypertension assessment and control: Report from the International Council of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation[J]. The Journal of Clinical Hypertension, 2015, 17(11): 831-836.。

文/占夢怡（復旦附屬華山醫院）

編輯/曾慶、路鵬程

排版/劉思詩

實習/梁思韻、潘金清、林慧穎、黃巧

部分圖片來源於百度

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