房顫癥狀好轉，懷化男子停葯改服中成藥，後來腦梗死，這事怪誰？

來自懷化的李先生，今年53歲了。

1年前因胸悶，心慌前往當地醫院一檢查「心房纖顫、高血壓、冠心病」。

當地醫院予以對症治療，癥狀明顯好轉。

李先生一見癥狀好轉，身體沒有不適，就自行停用抗凝葯，改服其他中成藥。

（右側小腦半球軟化灶）

半年前，出現頭昏，站立不穩的癥狀，在當地醫院行頭部CT未見明顯異常。

醫生按「眩暈症」進行治療，因癥狀有所緩解，就未引起重視。

3月20日，李先生像往常一樣準備出門做事，但是突然感覺到右邊手腳沒力，講話講不清，頭昏。

家人見狀，趕緊送往當地醫院就診，行頭部CT考慮「腦梗死」。

於當地醫院行「尿激酶溶栓」治療，但癥狀進一步加重。

（腦梗死）

因治療效果不佳，患者轉診來到湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）神經外科三病區門診就診。

該病區周彬副主任醫師給患者進行了詳細的問診和體格檢查後，判斷病情複雜且嚴重，隨即安排住入了神經外科病房。

周彬醫生介紹，患者右側肢體乏力，頭顱磁共振檢查提示；顱內多發腔隙性腦梗死，右側小腦半球出現軟化灶，左側頸內動脈顱內段未顯影；心電圖示快速型心房顫動。

經對患者仔細檢查後，診斷為腦梗死。

「考慮與患者既往有房顫、高血壓、冠心病的病史，而且沒有按時、規律服抗凝葯有關。」周彬醫生說。

（左側頸內動脈顱內段未顯影）

周彬解釋，房顫患者易在心房內形成血栓。

當血栓在此慢慢變大、變得比較結實時，就會從心房脫落，通過頸內動脈進入大腦，極易造成兇險的腦卒中。

而房顫患者服用的抗凝葯實質上是通過抑制血小板聚集，減輕頸動脈和冠狀動脈斑塊及粥樣硬化性病變程度，從而預防卒中的發生。

發生房顫時，患者身體並沒有什麼很不舒服，但這並不說明不會發生中風。

國外研究發現大約三分之一的患者是在發生卒中後，才被查出病因為房顫。

因此房顫患者，每天都要堅持用抗凝葯，定期監測凝血功能，才能減少房顫患者發生卒中的幾率。

周彬進一步提醒：房顫其實是一種生活方式疾病，房顫發生的基礎與缺乏運動、肥胖、不健康的飲食、大量飲酒、吸煙有關。

因此控制不良生活習慣，有助於將房顫的苗頭「扼殺」在搖籃中。

一旦出現心悸、氣短等類似房顫的癥狀，一定要到專業的醫院及時就診。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 電生理科 陳小瑋

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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