速來圍觀——臨床上常被誤診為腰椎間盤突出，同樣會引起腰腿痛！

北京中醫藥大學錢成中教授

在許多情況下，我們甚至有許多腰椎間盤的臨床表現和圖像分析。根據腰椎間盤突出症進行治療，效果往往不好。那是為什麼？事實證明，疾病很容易被我們忽視。它就像腰椎間盤的孿生兄弟一樣。他們有很多相似之處。它也被稱為骶髂關節紊亂。

骶髂關節

骶髂關節紊亂稱為骶髂關節損傷和脫位（半脫位），是年輕婦女發生腰痛的常見原因。過去，所謂的「骶髂關節滑膜嵌頓」實際上是關節移位滑膜的脫位的結果。

骶髂關節

中醫對此進行了探討，稱之為骶髂骨移位。近年來，有人對該病作了一些報道，但他們的觀點卻截然不同。由於本病的臨床癥狀與腰椎間盤突出症相似，故多伴有盆腔臟器功能不全。診斷時易混淆，應注意。

小燕飛

骶髂關節紊亂症的臨床表現

1、坐骨神經痛

腰疼

特點是突然發作的急性病例，腫脹麻木疼痛的臀部和下肢，以及放射痛或沿坐骨神經方向觸電」。病人有一種特殊的姿勢「歪跛行」，不能挺起了胸膛，挺直了腰。坐姿改變體位使疼痛加重。患肢呈半屈位，主動或被動屈曲明顯受限，劇烈疼痛。咳嗽或打噴嚏常遭受肢體放射痛。

患有重病的病人往往得到他人的支持或被綁架。慢性病患者的上述癥狀稍有緩解，腰痛患者意識疲勞，肢體短而無力，麻木，寒冷。如果步行的話，有不同程度的「歪跛行」。在解決坐骨神經痛的有人會佣膏藥通過刺激神經末梢表面反射，擴張血管，促進血液循環，在局部藥物濃度下發揮強大的修復作用，並能調節機體，促進抗體的形成，提高人體免疫力，解決疼痛，臨床反饋不賴的是劉|三|嘿|的醫用冷伏貼，據說被評為了河南省的非物質文化遺產，現如今的網路這麼發達，大家可以去網上查一下。

病人站著時，常常用健康的肢體稱體重。他坐在椅子上，屁股放在屁股上。當他伸直下肢時，常常感到四肢疼痛或麻木，所以他喜歡彎曲四肢躺在自己的背上或躺在健康的一側。臨床上常誤診為腰椎間盤突出症。

腰疼

2、盆腔器官功能不全的癥狀

受影響的小腹有腹脹、不適和深壓痛、肛門直腸感覺迅速、排便習慣改變、便秘或排便頻繁、尿頻、尿急、排尿困難、會陰不適、陽痿、痛經等。

3、骶髂關節炎性癥狀

骶髂關節的疼痛和腫脹以及受累肢體外側的疼痛和麻木。腰骶部酸痛疲勞，需要定期更換坐姿或站立在重心處。一些患者的特點是在骶尾部疼痛和痛苦。孕婦和產後婦女可引起恥骨聯合疼痛。

4、體征

腰疼

急性病人有一種特殊的姿勢「歪跛行」。腰椎側彎（脊柱側彎）和骶骨棘突痙攣。骶髂關節疼痛，並放射到同側的下肢。直腿抬高明顯受限。在慢性病人中，只有關節局部壓痛和側腰臀肌和下肢肌肉萎縮。

為了明確診斷以下四點，應注意

1、疾病史

有急慢性腰痛史或外傷史，有不同程度的臨床表現和坐骨神經痛、盆腔器官功能障礙和骶髂關節炎症的典型徵象。

2、骶髂關節脫位檢查

腰疼

同側骶後脊柱（或下方）邊緣位置比對側骶髂關節脫位和脫位後，如前一樣。對於肥胖病人，當髂後上下邊緣不觸診，可觸的髂骨下的下緣與髂後上棘最高點，與雙方進行比較。明確骶髂關節脫位或脫位的手法複位是進行手法複位的主要依據，必須仔細檢查。據我們觀察，大多數右側骶髂關節以前錯位，脫位後常出現左側骶髂關節。

3、骨盆扭轉的各種檢查

如骶髂關節旋轉試驗、單髖拉伸試驗、癥狀、骨盆分離和擠壓試驗、直腿抬高試驗等。

4、x線檢查

骶髂關節的骶髂關節密度增加或減少，關節兩側間隙寬。髂後上棘不在同一水平，上髂上棘前脫位部分，髂後上棘下降。在斜位上，患側骶髂關節變寬，關節凹、凸排列紊亂。

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