幾日前華子給大家介紹了常用保護肝臟的藥物，很多人看了文章之後向我諮詢具體的肝臟疾病如何用藥。於是我把常見的肝臟疾病用藥，粗略的整理了一下，在此與大家分享。

但華子要提醒大家，我所講的用藥選擇只能作為參考，肝臟生了病一定要去看專業的醫生。每個患者自身的情況都不一樣，具體治療時一定要在專科醫生明確診斷之後，依據每個患者不同的情況來制定個體化的治療方案。下面我來介紹一下4種常見的肝病如何用藥。

1、病毒性肝炎

病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的全身性傳染病。包括甲、乙、丙、丁、戊五種類型的病毒性肝炎。部分的乙、丙、丁型肝炎易發展成慢性肝炎，而甲、戊型肝炎一般不會發展為慢性。其中的甲、乙型肝炎已經有疫苗進行預防，戊型肝炎疫苗已經通過3期臨床驗證，效果很好，很快會上市。

在用藥治療上，對於甲、戊型肝炎是自限性疾病，主要採用支持療法和對症治療，一般無需抗病毒。華子自己曾經就患過甲肝，轉氨酶最高時1300多，深有體會那種痛苦。主要給予維生素類、10%的葡萄糖、甘草酸單銨或復方甘草酸苷、促肝細胞成長素等藥物支持肝細胞自行修復。

丁型肝炎病毒是需要與乙肝病毒共生的一種病毒，所以放在乙型肝炎中一起討論。乙、丙型肝炎易轉為慢性肝炎，所以除支持和對症治療外，還需要抗病毒治療。乙型肝炎抗病毒治療主要有α-干擾素和核苷酸類似物兩大類。干擾素雖然不能直接殺滅病毒，但是可以增強機體免疫系統的活性。核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋，可以抑制病毒DNA的合成和增殖。治療上推薦首選安全性好，耐葯屏障高的藥物，如替諾福韋和恩替卡韋。丙型肝炎一般採用α-干擾素和利巴韋林聯合治療。

2、脂肪肝

在脂肪肝上華子也可以現身說法，因為就在三年前我患有中度脂肪肝，現在已經好了。脂肪肝形成的主要原因是肥胖和飲酒，因此本病的根本治療是低脂飲食、戒酒、減輕體重。如果肝功能異常程度過大，可以選擇水飛薊素、多烯磷脂酸膽鹼來保肝治療。血脂高而使用降脂葯的患者要注意，降脂葯會促進肝臟對脂肪的攝取和貯存。華子治療自己脂肪肝的方法是靠運動，主要是走路與騎行。只要運動量足夠，脂肪肝就會滾得遠遠的！

3、化學性肝損害

化學性肝損傷的發病機製為接觸到對肝臟有損害的化學製劑或服用藥物。比如大量飲酒；或是長期使用含有硝基甲苯、苯胺、苯二胺、氨基苯甲醚等化學物質的染髮劑；或服用了大劑量的撲熱息痛，大環內酯類抗生素等，都會造成肝臟損害。要在在去除病因的同時，明確損肝藥物對肝細胞損害的方式，選用不同的護肝藥物。如藥物的直接損傷時選用還原型谷胱甘肽、硫普羅寧；過敏性肝損傷選用復方甘草酸苷等。

4、膽汁淤積型肝炎

是指各種因素引起的以肝內膽汁淤積為主要表現的一個特殊臨床類型。可發生於急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及肝炎後肝硬化。在針對病因進行護肝治療的同時選用利膽護肝藥物，如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。

總的來說，肝臟是再生能力和代償能力非常強大的器官，在肝臟損傷之後，主要依靠的是其自身的修復能力。所以肝臟損傷後，一定要避免勞累、要戒酒、低脂飲食，肝炎早期最好卧床休息。如果有傳染性的病毒性肝炎，要注意隔離，保護好自己的家人。

我是藥師華子，請關注我，讓我成為你身邊的藥劑師！

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