請點擊文字上方的——「王康健康工作室」，關注微信公眾號，在歷史消息里了解更多中西醫結合相關科普！

前言:

腫瘤患者應該吃什麼？哪些食物可以抗癌或抑癌？我國有「食療」傳統，腫瘤患者「如何吃」，中醫的「忌口」，還是西醫的營養推薦，一直存在爭議。

中西醫結合營養管理是目前臨床常用的干預方式。本文結合2018版《惡性腫瘤患者康復期營養管理專家共識》給大家一些醫療建議。

1、概述

腫瘤患者，多會接受手術、放、化療、生物靶向和中醫藥的綜合治療。

本文主要針對未住院患者，包括：腫瘤完全緩解期(CR)、部分緩解期(PR)、穩定期(SD)患者（建議腫瘤專科醫師評估）。

營養管理，既要結合腫瘤治療方式及機體代謝狀況，也要充分考慮基礎疾病。通過飲食調整滿足不同營養需求，必要時加用高能量的口服營養補充劑(ONS)以及腸內、腸外營養干預。

2、飲食定量

根據體重及日常消耗，請專科醫師/營養師計算飲食能量，以25～35 kcal/(kg)為起始量。

01：如存在營養風險，則給予充足能量，加大飲食定量，避免體重下降。

02：如存在營養過剩，則循序漸進，減少入量，平衡能量密度。

2、食物選擇

建議：攝入全穀物食物，蔬菜和水果，選用堅果或橄欖油，低脂乳製品，減少紅肉及加工肉類，利於提高患者的總體生存率。

01 ：碳水化合物

●如不存在高血糖且消化功能允許，全穀類食物、蔬菜、水果和豆類的總佔比應達50%～65%，利於降低腫瘤複發及心腦血管風險。

●如血糖偏高，則應限制碳水化合物入量。因高糖可加重感染，腫瘤複發或轉移

02：蛋白質

●肝腎功能正常者，應攝入充足蛋白質，達到1.0～1.5g/(kg·d)。優質蛋白質應佔總蛋白的50%以上（魚，蛋，瘦肉，牛奶，大豆等）。

●如存在急/慢性腎功能不全，蛋白質攝入不應超過1.0g/（kg·d）。

03：脂肪

●脂肪供能應佔全日攝入能量的20～35%。

惡性腫瘤患者應更多利用脂肪酸供能，優化糖脂比例，增加單不飽和脂肪酸可延長總體生存時間（食物推薦：茶籽油，橄欖油，甲魚，石榴，山楂，酸奶，碧根果、燕麥、花、葵花子、芝麻、核桃）。

04：營養素補充劑（ONS）

膳食攝入不足或檢查證實某類營養素不足時，可經專業營養師評估使用營養素補充劑。如脂溶性維生素、微量元素等，注意用量。

05：營養支持

如存在營養風險應儘早啟動營養支持，包括口服特殊醫學用途配方食品，腸內或/和腸外營養，提高患者生活質量。

4、中醫建議

01 ：食物，中醫講究「性」與「味」

●中醫四性，即寒、涼、溫、熱。

清熱解毒作用的食物，其性寒涼。如：西瓜、苦瓜、紫菜。

溫中散寒作用的食物，其性溫熱。如：姜、辣椒、羊肉。

●中醫五味，即酸、辛、苦、甘、咸五味。

例如，肉類、內臟，實際並無甜味，但具有滋養補益作用，仍可標為甘味。

海帶、紫菜、海蜇本身無鹹味，但具有軟堅散結作用，故為鹹味。

因人因病，辨證施食；

因時因地，靈活選食；

審證求因，協調配食；

02 ：中醫發物：

「發物」是指某種食物容易誘發特定疾病或者加重該病。它來自民間經驗的歸納總結，主要針對消化系統和過敏性疾病，業界尚有爭論。個人建議：如果診斷消化系統腫瘤或過敏性體質，應盡量避免（如香菜，狗肉，雄魚頭等）。

03：中醫忌口：辯證忌口

●中醫重視辨證論治，腫瘤患者根據個體病情，辨證飲食。腫瘤的早、中期，多為陰虛，燥熱，故在飲食調理上，忌辛溫燥熱之品，油膩食物應少吃；晚期則多為脾虛，陽虛，飲食上主張溫補脾胃，益氣生血，忌寒涼食物。

●不同治療階段，不同部位腫瘤，忌口會有所不同。放療期間，應忌辛溫燥熱、油炸燒烤食物，少吃狗肉、羊肉、牛肉、胡椒、茴香等；胃腸腫瘤應忌食辛燥食品、桂皮、芥末，辣椒等；蝦、蟹易過敏，應慎重。雞蛋，牛奶，鯉魚只要胃腸可以耐受，不需要特別注意。

特別提醒：盲目而廣泛的忌口容易導致營養缺乏，不利於腫瘤治療

04：常用扶正抗癌的中藥：

人蔘，黃芪，靈芝， 五味子，枸杞子， 菟絲子， 玉竹， 百合，白朮，補骨脂等。

5、綜合管理

01：適合自身規律的身體活動，並循序漸進。

02：應用心理療法進行心理問題干預，對綜合治療有幫助。

6、專業評估

定期營養篩查，判斷是否存在營養風險：

●對膳食狀況、代謝指標、人體成分、肌肉狀況、體能狀況及系統性炎症定量評價。

●避免或減輕營養素缺乏或不足，逐漸達到並維持合理體重，保持機體適宜肌肉量。

●接受營養支持可減少營養相關不良事件或疾病發生風險，最大程度提高生活質量。

7、小結

腫瘤患者的營養干預與綜合治療同等重要，可以影響整個治療過程和臨床結局。中西醫結合營養管理目前應用廣泛，專科的評估，正確的指導，以及定量化是其核心。

廣義來講：食物應多樣化，多吃新鮮蔬果和全穀物食品，攝入充足的魚、禽、蛋、乳和豆類，減少紅肉，限制加工肉類攝入。如存在早飽、納差等情況，建議少食多餐，減少餐時液體攝入，餐間補充水分。

腫瘤屬於慢性病

中西醫結合營養管理，與瘤共存

提高生活質量！

文字/ 王康

插圖/來自網路

編輯/ meteorwxy

審校/ meteorwxy

歡迎轉載，請聯繫本站主編或留言

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！