過去 15 年，全球抗生素人均消耗量增加了 39％

全球抗生素消耗量和人均消耗量都在快速增長，這是件危險的事。

根據對 76 個國家超過一百種抗生素的調查追溯後，來自約翰霍普金斯大學和普林斯頓大學的研究人員發現，從 2000 年到 2015 年，全球抗生素消耗量（衡量的指標為「限定日劑量」，Defined daily dose，簡稱 DDD）增加了約 65%，從 211 億增長到了 348 億。

在這 15 年內，全球人均抗生素消耗量增長了 39%，從千人限定日劑量的 11.3 上漲到了 15.7（每日）。

限定日劑量是世界衛生組織提出的一種統計指標，在衡量抗生素使用量上廣泛受到認可。它衡量的是典型成年患者為治療感染每天將接受的藥物量。可以用來比較不同藥物在不同環境下的使用量。

如果不加規範，按過去十五年的速度發展下去，2030年，全球會消耗 1280 億限定日劑量的抗生素。

研究人員認為中低收入的國家是過去 15 年全球抗生素消耗量增加的主要動力。在 2000 年，人均抗生素消耗量最多的國家中大多數是高收入國家或地區，比如法國、紐西蘭、西班牙、中國香港和美國。但到了 2015 年，排名前六位的國家中有四個都是中等收入或者低收入國家，如土耳其、坦尚尼亞、阿爾及利亞和羅馬尼亞。

研究人員發現了這樣一種規律：在中低收入國家，人均 GDP 增長跟抗生素消耗量成正比。其他的指標，比如麻疹疫苗接種率（被認為是一個指示國家公共衛生程度的重要指標）、醫生密度和進口產品占 GDP 比重都和抗生素人均消耗量無關。

因為 GDP 的發展往往伴隨著城市化，人口更密集的情況下，細菌感染變得更容易傳播。另一方面，城市化也使得汽油等燃料增多空氣質量下降，這也助長了呼吸道細菌感染的情況。這些國家和地區對抗生素的需求增加了。

但是在高收入國家（如美國、法國和義大利等等），人均 GDP 變化和抗生素使用量沒有關聯。實際上，這些國家的人均消耗量還下降了 4%。

抗生素消耗量增多背後的危險是，抗生素耐葯（AMR）在威脅著人類的健康。

根據 Review Antimicrobial Resistance，2016 年，因為抗生素耐葯（AMR）帶來的死亡人數約為 70 萬，這還是樂觀估計。到了 2050 年，AMR 致死人數可能將達到 1000 萬，在致死人數上超過癌症（820 萬）。

不科學的使用方法，例如低劑量使用抗生素，未能將細菌殺死，會讓這些不那麼敏感的萌芽菌株留存下來，新的種群在此基礎上繼續突變。

另外在動物上使用抗生素也會影響人類健康，哪怕你不吃肉。因為禽畜在攝入抗生素後的排泄物，也在污染水源和土壤（前文提及的約翰霍普金斯大學和普林斯頓大學的研究未計入這部分間接攝入的抗生素）。

還有不正確的認知也導致抗生素的濫用。根據世衛組織的調查，中國約三分之二受訪者認為抗生素可以治療感冒或流感（而實際上超過 90% 以上的感冒和流感都是病毒引起的）。

抗生素簡史

1910 年

德國醫生埃爾利希從染料中提取出了能殺死梅毒細菌又不傷害宿主的成分，取名「埃爾利希606」，拉開了抗菌藥物發展的序幕。

1928 年

亞歷山大·弗萊明發現了青黴素的抗生作用。發表了題為《論青黴菌培養物的抗菌作用》的論文，這一年被視為「抗生素元年」。

1932 年

細菌學家兼藥物學家多馬克發明了世界上第一種商品化的合成抗菌葯 Prontosil，能減輕敗血症威脅。他獲得了 1939 年的諾貝爾獎。

20世紀

40年代

隨著青黴素提純法和工業生產，它在第二次世界大戰中拯救了上千萬生命。直到 1945 年之後，青黴素才在軍隊之外的地方得到廣泛應用

20 世紀

50 年代

金黴素(1947)、氯黴素(1948)、土霉素(1950)、制黴菌素(1950)、紅霉素(1952)、卡那黴素(1958)等都是在這期間發現的。這一時期，抗生素研究也進入了有目的、有計劃、系統化的階段，還建立了大規模的抗菌素製藥工業。

20 世紀

70 年代

新上市的抗生素逐年增多，1971 年至 1975 年達到頂峰，5年間共有52種新抗生素問世。但從 80 年代開始，新上市的抗生素逐年遞減。根據世衛組織的統計，自 1980 年代末至今，幾乎沒有能研發出一種重要的抗生素。

在最初上市的 20 年，青黴素厲害的療效給當時的製藥公司帶來了大量的利潤。但今天一種新型抗生素問世，甚至不到幾個月，就會出現耐葯細菌。2000 年，輝瑞公司的利奈唑烷獲准上市，它是世界第一個人工合成的惡唑烷酮類抗生素，被寄予厚望。但不到一年，就出現了腸球菌對利奈唑烷耐葯的報道。

新抗生素的開發速度遠遠跟不上細菌產生耐藥性的速度，導致研製的利潤大不如前，製藥公司缺乏熱情。在 2003~2013 年間，只有不到 5% 的醫藥研發資金投入在了抗生素和抗菌藥物中。

製圖：馮秀霞

圖片來自 VisualHunt

我們做了一個壁紙應用，給你的手機加點好奇心。去 App 商店搜好奇怪下載吧。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！