中西醫之爭，何以走到如今？

中醫 03-29

中醫藥的發展歷程貫穿了中華文明的歷史延續至今，乃我國「國寶」之一，有著數千年悠久的歷史和輝煌的成就。而到了明清時期，隨著列強入侵，西學東漸，西方西醫文化進入中國並落地生根，兩種異質醫學體系並存，衝突在所難免，在日益激化的中西醫爭論中，中醫藥成為了一個飽受爭議的話題，認為中醫已落後於時代，是封建迷信的騙人把戲。上世紀中醫藥受爭議，受到很多當時的高級知識分子的言論影響，而在新世紀，隨著信息化時代的高速發展，網路信息包羅萬象，可以說人人為醫，由此帶來了更多關於中醫藥的是非爭論。

在我寫這篇文章的時候，網路上正沸沸揚揚的散播著阿膠為水煮驢皮的輿論。稱「阿膠就是水煮驢皮，不值得買」。一條微博稱：「阿膠就是水煮驢皮，驢皮的主要成分是膠原蛋白，而這種蛋白質缺乏人體必需的色氨酸，並不是一種好的蛋白質來源。」隨後，該微博又補充道：「就補充蛋白質而已，首推就是雞蛋，雞蛋比吃海參燕窩有用多了。」

單從該事件所涉及的中藥藥效問題來看，其實這是一個老話題，用化學成分闡述中藥的功效，是典型的偷換概念。而國家中藥材產品質量監督檢驗中心首席專家周建理教授近日也就「阿膠」問題做了一番說明解釋。這裡我引用一下中國中藥協會會長房書亭先生的話：阿膠傳承千年，療效明確，無論是傳統中醫理論，還是現代藥理研究，都證明了阿膠的療效，此微博言論否定阿膠的功效，並沒有證據支撐，這對於公眾和消費者都是一次不負責任的誤導。

這種誤導，在近現代中醫藥的發展中，一直都存在著。新中國成立時期，許多著名的知識分子都反對中醫，很多人對於中藥的不信任和排斥，也會有那段時期的言論影響。

魯迅大先生

在我們所學的中學課本中，魯迅先生在《吶喊·自序》中曾經寫道過：「我還記得先前的醫師的議論和方葯，和現在所知道的比較起來，便漸漸的悟得中醫不過是一種有意的或無意的騙子，同時又引起了對於被騙的病人和他的家族的同情。」魯迅的人品和學問，值得我們每個人的尊重，同時他批判中醫的思想，也許就這樣植入了一些人的腦海中。

我們學習中醫，了解中醫，並不能以偏概全，以點見面。魯迅先生對於中醫的態度，需要了解當時的社會氛圍，魯迅父親的病和他自己醫治牙病的親身經歷等方面的情況，才能明白魯迅為什麼會這樣說。這是一個很重要的問題，我們並不能因為一句「中醫不過是一種有意的或無意的騙子」來認識中醫藥。

五四新文化運動前後，以陳獨秀胡適為精神領袖的中國之時節，否定與批判中國傳統文化蔚然成風。而中醫藥作為中國傳統文化中的舊醫學，自然也就屬於反對與打倒的對象之一。

當時社會上反對中醫的代表人物余文岫，一向攻擊貶低中醫學，把中醫等同於巫術，甚至直指「中醫是殺人的禍首」，必欲廢止清除而後快。為此他提出「廢止中醫案」的四點理由：

(1)中醫理論皆屬荒唐怪誕；

(2)中醫脈法出於緯候之學，自欺欺人；

(3)中醫無能預防疫癧；

(4)中醫病原學說阻遏科學化。更是於1916年撰寫《靈素商兌》向中醫理論宣戰。

余文岫是魯迅先生在日本留學時期的同學，尚不清楚他的中醫觀對魯迅先生是否有影響，但二人同屬章太炎的弟子也是事實。在當時，新文化運動的科學與玄學論戰正酣，中西醫之爭也是硝煙瀰漫。

1912年，也就是近代史上著名的「教育系統漏列中醫案」中，梁啟超同志是站在西醫一方的。然而1926年，他的病成為了中醫知識者們對西醫發起反攻的有力武器。

梁啟超因尿毒症入北京協和醫院。經X光透視，醫生診斷為癌。梁啟超的弟弟梁仲策問醫生：「不一定是癌吧？」醫生答：「不一定不是癌。」再問：「怎麼治？」再答：「全部割除。」手術後解剖此腎，果然看見其中有一櫻桃大的黑點，卻非癌症。要命的是，病人尿中仍帶血，且查不出病源所在。

余雲岫和其著作《靈素商兌》

如果僅是一件普通醫療事故，重提這樁舊案，意義不大。許多人關注此案，是想將爭執多年的「中醫西醫孰優孰劣」問題，再付表決。所以，梁啟超被西醫「割錯腰子」事件一經傳出，西醫立刻成為眾矢之的。原來，梁啟超入院前，曾請京城「四大名醫」之一蕭龍友把脈，診斷說「不是急症」，不就是尿里有血嗎，「任其流二三十年，亦無所不可」。而在西醫那裡割掉一個腎，得出的結論也是「無理由之出血症」。

梁仲策的《病院筆記》中對西醫略有微詞：「中醫之理想，雖不足以服人，然西醫之武斷，亦豈可以服中醫」。而徐志摩在《我們病了怎麼辦》一文中也提到：西醫所謂「科學精神」，原來是「拿病人當標本看。你去看你的眼，一個大夫檢查了一下出去了，再換兩三個大夫來看，究竟誰負責這病，你得繞大彎兒才找得出來。」

兩篇「聲東擊西」的文章一經登載，便惹惱了魯迅。7月5日，魯迅發表了《馬上日記》，開篇便將矛頭對準徐志摩等人：「自從西醫割掉了梁啟超的一個腰子以後，責難之聲就風起雲湧了，連對於腰子不很有研究的文學家也都『仗義執言』。同時，『中醫了不得論』也就應運而生；腰子有病，何不服黃蓍歟？什麼有病，何不吃鹿茸歟？」

梁啟超右腎遭受錯誤的手術，使身體受到很大的戕害，卻依舊公開為西醫開脫；胡適曾患水腫病，西醫屢治不效，後來由中醫陸仲安治癒，但胡適一直否認他的病曾被確診。再如孫中山先生重病，也不服中藥，還說：「中醫是一艘不帶羅盤的船，西醫是一艘有羅盤的船，中醫也有可能找到目的地，西醫有的時候也找不到目的地，但我寧願乘有羅盤的船，儘管找不到目的地。」

謝利恆、蔣文芳、陳存仁、隋翰英、張梅庵組成赴南京請願團

中醫在這近百年里有五次存廢之爭，地位岌岌可危，這裡不做過多描述，還是繼續拜訪魯迅先生吧。魯迅在《墳·從鬍鬚說到牙齒》一文中,通過自己牙病的診療始末,對比中西醫兩種醫學的優劣,結果是褒揚了西醫,譏笑、挖苦了中醫。

魯迅從小就牙痛,經常牙齦出血,試盡了《驗方新編》中的諸多驗方，可惜中醫束手無策。最後中醫師告訴他,他的病是『牙損，難治得很』。有一個長輩斥責他，說魯迅因為不自愛，所以會生這病的。魯迅到了日本長崎後就去尋牙醫診治,牙醫診斷為『牙石』,颳去了牙後面的所謂「齒袱』,牙齒就不再出血了,花去的醫費是兩元,時間還不到一小時。

後來魯迅在看中國的醫藥書時，忽而發見牙齒是屬於腎的，「牙損」的原因是「陰虧」的學說，這一發現使他感到觸目驚心，也才頓然悟出先前的所以得到申斥的原因。所以魯迅認為中醫不僅僅是治不好他的牙病,反而誣陷了他的人格。

上面的例子，有的是誤解,有的是中醫學理論與臨床的缺陷。魯迅留學日本學醫時，也發現西醫不是萬能的，他在《藤野先生》一文中說：「我的夢很美滿,預備卒業回來,救治像我父親似的被誤的病人的疾苦，原來是一個烏托邦的美夢。」中醫與西醫一樣,總是有不完美的地方，但是我們不能因為這樣就把糟粕和精華一起丟棄。

如今可以很肯定的說，魯迅先生的中醫觀是錯誤的,他犯了以偏概全的毛病,但是他的一些意見並不都是空穴來風。那個時代的精英大都菲薄中醫,這不是他們的錯誤,而是他們的不幸。譬如陳獨秀也是持類似的觀點。他說:「醫不知科學,既不解人身之構造,復不事藥性之分析,菌毒傳染,更無聞焉;唯知附會五行生剋寒熱陰陽之說,襲古方以投藥餌,其術殆與矢人同科。」

中醫為什麼把『牙石』造成的牙齦出血辨為腎病陰虧?整體觀念是中醫學的特點,它認為人體所有的生理、病理現象,都要用陰陽五行來解釋,因此任何局部的病變都要歸屬的各自五髒的陰陽氣血的失調,治療疾病就是通過整體來調動全身的抗病能力達到治療作用。臨床實踐證明,這是一種非常有效的療法。但這種療法也不是十全十美的。由於它忽視了局部疾病也有相當獨立存在的可能性,忽視這類局部病變對整體性治療的不應答性,診治上經常出現捨近求遠的現象。譬如明明是局部『牙石』造成的牙齦出血,不從局部下手治療,反而辨為腎病,勞而無功,就是中醫學辨證系統和治療技術的缺陷所造成的,今後在現代中醫學的發展過程中需要進一步地加以完善。」

中醫學也意識到這個問題,就是存在局部病變對整體性治療的不應答性的問題,所以從周代開始就通過分科的辦法來彌補這個臨床上的漏洞。在唐代,中醫的專業設置上已有體療、少小、瘡腫、耳目口齒、針灸、按摩、角法等分科。由於專科的發展與醫療設備的更新有關,所以不得不承認,中醫專科的發展是緩慢的,其中口腔科的發展更是這樣,到了清朝還沒有發明刮除『齒袱』的器械,所以才出現魯迅治牙的故事。

中醫講究：理、法、方、葯，魯迅先生的看病經歷包含了中醫藥的「理」和「法」，中藥涉及的方面又是一個大問題，暫且按下不表，我們最後再談談「方」吧。

現在網路很方便，每個人都能從網上搜索到一些偏方、秘方。有些醫師也公布了自己多年用的得心應手的效方。但是，關於運用這個方子的理論支持，可能由於大家的認識有所不同，正所謂「失之毫釐謬以千里」，所以我們經常能看到很多人用了別人公布的秘方效方，有的用之有效，有的用之無效，而且埋怨發布者沽名釣譽，這個就是大家在理論上的一點差異所致，當然濫竽充數的除外。

就好像是一個肝木的問題，同一個肝火上亢，同一個辯證加減運用，有的有效有的無效，這是由於每個人的理論理解點及病情收集情況可能會有不同，所以導致了雖然同是一個肝火上亢的病症，實際情況卻是有多種起因，當然原方（最原始的方子）只有一個，但是不同的運用者，都堅持自己的是真的，所以源流紛雜，這也導致歷史上出了很多流派和方劑。

所以好的理論，就是不讓別人產生誤解並讀懂的理論，說起來只有那麼幾本書了，無非內難傷寒。其實後來民國以來很多中醫師，或重內經，或重傷寒，無非是找到一個能讓天下學中醫的人都能學貫一心，沒有分歧的理論，可是呢，就是這些過往的醫師們尚不知，他們厚此薄彼，於古代厚彼薄此又有何分別呢？真正的大師都是內難傷寒並重的，哪怕如溫病的葉氏、王氏又何嘗輕視過內難傷寒呢！

最後說說近五年的中醫藥發展歷程，大傢伙振奮一下：

2012年6月7日，太湖論壇，李克強：當前，全球公共衛生安全挑戰日益增多，人類健康面臨新的威脅，中醫藥大有可為。希望大家繼續堅持中西醫並重、中西醫結合的方針，博採世界各國各民族傳統醫學以及現代化醫學之長，傳承發展中醫藥文化，為推動醫藥衛生體制改革深化和衛生事業全面進步、提高全民健康水平、促進人類自然健康和諧發展作出新貢獻。

2013年8月20日，習大大會面世界衛生組織總幹事馮富珍，並指出：中醫藥是中華文化偉大復興先行者。

2015年2月15日，習大大在西安205所社區說：「開設中醫科、中藥房很全面，現在發展中醫藥，很多患者喜歡看中醫，因為副作用小，療效好，中草藥價格相對便宜。像我們自己也喜歡看中醫。」

2015年3月5日，總理政府工作報告：積極發展中醫藥和民族醫藥事業，健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫療衛生水平，打造健康中國！

2015年3月8日，十二屆全國人大三次會議第七場記者會上，外交部部長王毅就「中國的外交政策和對外關係」等相關問題回答中外記者提問時表示，探索有中國特色的解決國際熱點問題之路，當注重從中國傳統文化，如中醫之道中汲取智慧。王毅表示，對待熱點問題首先要把好脈。要以客觀公正的態度先搞清楚來龍去脈和是非曲直，不要偏聽偏信，也不能亂開藥方。其次，要綜合施策。不要動不動訴諸武力或者制裁，而要堅持政治解決的大方向，提出全面、綜合、照顧到各方關切和各方訴求的一攬子方案。第三，標本兼治。要找到問題的源頭所在，對症下藥，從根子上消除滋生的土壤，這樣才能使病症不再複發。

2015年12月22日，習大大致信祝賀中國中醫科學院成立60周年:中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。當前，中醫藥振興發展迎來天時、地利、人和的大好時機，希望廣大中醫藥工作者增強民族自信，勇攀醫學高峰，深入發掘中醫藥寶庫中的精華，充分發揮中醫藥的獨特優勢，推進中醫藥現代化，推動中醫藥走向世界，切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好，在建設健康中國、實現中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。

2016年2月國務院印發《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》，國家衛生計生委會同國家發展改革委、國家中醫藥管理局共安排中央資金68.57億元，支持247所中醫醫院(含中西醫結合、民族醫醫院)。

2016年12月6日，國務院發表《中國的中醫藥》白皮書。白皮書指出，中醫藥發展上升為國家戰略，中醫藥事業進入新的歷史發展時期。

2017年1月16日，國家中醫藥管理局、國家發展和改革委員會共同發布《中醫藥「一帶一路」發展規劃（2016-2020年）》。《規劃》提出，未來五年將著力加強中醫藥國際醫療服務體系建設、中醫藥國際教育及文化傳播體系建設、中醫藥國際科技體系建設、中醫藥國際貿易體系建設。

《規劃》要求，中醫藥「一帶一路」發展要重點開展「五通」工作：一是政策溝通，完善政府間交流合作機制；二是資源互通，與沿線國家共享中醫藥服務；三是民心相通，加強與沿線國家人文交流；四是科技聯通，推動中醫藥傳承創新；五是貿易暢通，發展中醫藥健康服務業。力爭到2020年，我國中醫藥「一帶一路」全方位合作新格局基本形成，國內政策支撐體系和國際協調機制逐步完善，基本建成30個中醫藥海外中心，頒布20項中醫藥國際標準，註冊100種中藥產品，建設50家中醫藥對外交流合作示範基地。

2017年7月1日，《中華人民共和國中醫藥法》正式實施，國粹有了國法保障

2017年10月18日，黨的十九大召開，習近平總書記在大會報告中提出，「堅持中西醫並重，傳承發展中醫藥事業。」

中醫它有得有失，並非萬應靈膏，有時候的確會出現大而不當的毛病，承認缺陷才能改進與發展。我相信每一位中醫藥從業者、學習者，愛好者，都真切希望中醫藥能發展壯大起來，走出國門，邁向世界！

不忘初心,方得始終。

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