年輕人，急性心肌梗死就在我們身邊！

大河報·大河客戶端記者 林輝

急性心肌梗死(AMI)是一個致死性的疾病。近年來，AMI的發生率在中國呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬人，而且其發病年齡越來越年輕化。

2個月前，一名年僅28歲的小夥子就因為急性心肌梗死在我們科室進行急診冠脈支架植入手術並順利康復出院。

1月的一個下午，我們突然接到急救中心的電話：一名28歲的男性患者1小時前從事體力勞動時突發胸痛，伴大汗、胸悶、頸背部放射痛，疑診急性心肌梗死。

我們很快安排患者入院，並立即急查化驗和做心電圖檢查。結合患者的癥狀和心電圖檢查結果，判斷其正是得了要命的急性心肌梗死。急性心肌梗死死亡率很高，尤其是年輕患者，早一分鐘開通血管就能多挽救一分的心肌。此時，最緊要的治療措施是立即做急診介入手術，開通閉塞的冠狀動脈。

「時間就是生命，時間就是心肌」。徵得患者及家屬同意後，我們立即請示開通急性心梗的綠色救治通道，緊急聯繫心內介入手術室擬行急診冠脈造影術。冠脈造影顯示令人揪心的結果：前降支血管完全閉塞!血流中斷!

我們立即告知患者及家屬造影結果，徵得同意後，開始血栓抽吸、支架植入手術，約10分鐘後，再次造影顯示：血流恢復通暢!

這時，患者明顯感覺到胸部不再那麼疼痛，臉上的痛苦和驚恐消失了。安全返回病房，給予藥物繼續治療，一周後患者出院，他自覺身體和心臟已恢復活力。

年輕冠心病患者的誘因及發病情況與老年人相比，有其特殊性。此類患者以急性心肌梗死發病多見，多無心絞痛病史，所以平時都很「健康」。大部分有明確的誘因(如大量吸煙、強體力勞動、情緒刺激、大量飲酒等)。

急性心肌梗死是因為冠狀動脈出現了完全閉塞，導致心肌缺血性壞死，臨床表現多為胸悶、胸痛、背痛，偶伴大汗、牙痛等不適。最初很重要的診斷證據為心電圖表現。一旦診斷急性心肌梗死，最有效的治療就是儘快開通閉塞血管，恢復心肌的血液供應。血管開通得越早、越快，獲益越大。開通血管有兩種方法，第一種，也是最有效的，就是做急診介入治療(我們稱為PCI，即常說的放支架)。有些醫院不具備做急診介入手術的設備或技術，可以選擇第二種方法：藥物溶栓。溶栓的血管開通率比較低，做完溶栓後應在嚴格監護下儘快護送患者到有條件的醫院，做冠脈造影以明確冠脈血管是否已開通，並給予進一步的治療措施。

前面說的這名患者在發病後及時趕到醫院，而且是有條件有能力做急診介入手術的醫院，並最終配合我們的治療方案，得以康復。但是，也有一些患者在發病後，沒有來得及到醫院就失去了生命。在此，提醒廣大年輕朋友：身體是革命的本錢!關注自己的健康，才能擁有美好的生活!

(李凌鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任)

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