黃疸寶寶可以照陽光退黃疸嗎？

最新 03-29

話說，從前的從前（1957年），英國一位護士觀察到這樣一個現象：那些在靠近窗戶陽光充足的地方的新生兒，暴露在陽光下的皮膚黃染的程度比被衣服遮蓋的皮膚黃染要輕，而且這些寶寶皮膚黃染消退也比其他沒有接觸到陽光的孩子要快。這個現象引起了人們的注意，並由此開展了一系列觀察和研究。一年後（1958年），英國的Cremer得出結論：太陽光可以將不溶於的膽紅素轉變成溶於水的光紅素，這個光紅素可以通過尿液排出體外，從而有退黃的作用，稱為光療。所以，曬太陽有助於退黃，這句話沒毛病。不過，新生兒出現黃疸曬太陽就可以對嗎？

黃疸寶寶可以照陽光退黃疸嗎？

要搞清楚這個答案，我們需要先弄明白什麼是新生兒黃疸。

新生兒黃疸是指生後28天由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症，在新生兒中常以非結合膽紅素升高為主。

新生兒黃疸有生理性和病理性之分。

生理性黃疸：一般情況好，足月兒生後2-3天出現，4-5達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產兒生後3-5天出現，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周。每天血膽紅素升高

病理性黃疸：生後24小時內出現黃疸；黃疸持續時間長，足月兒超過2周，早產兒超過4周（注意：母乳性黃疸一般在生後3個月內消退，但需排除其它原因引起的黃疸持續時間長）；黃疸上升速度快，每日血膽紅素升高>5mg/dl，或每小時超過0.5mg/dl；黃疸水平高，超過需要干預的曲線標準值；黃疸退而復現或進行性升高；血結合膽紅素水平>2mg/dl。

知道了生理性黃疸和病理性黃疸的診斷標準，我們可以這樣簡單粗暴地理解：生理性黃疸對寶寶幾乎沒有影響，所以不用做特殊干預，只需要密切觀察，必要時監測有無持續升高（如果持續升高達到干預標準，就要診斷病理性黃疸了）。從這裡可以得出這麼一個結論：生理性黃疸不用曬陽光。基於要退生理性黃疸的考慮而去曬太陽是沒有必要的。

針對新生兒以非結合膽紅素升高為主的病理性黃疸，目前最常見的治療就是光療，從上面的故事我們已經知道曬太陽有助於退黃，那麼，問題來了，當診斷新生兒病理性黃疸時，是否可以只曬太陽來退黃呢？答案是：不是！

因為目前的研究結論是：光譜中有助於退黃的是藍光和綠光。因為短波藍光是波長處於400nm-480nm之間，具有相對較高能量的光線，與血清膽紅素的最高吸收波長460~465nm相接近。在1983年Vecchi報道波長514.5μm的綠光優於白光；1984年我國上海使用綠光治療黃疸，發現結果還優於藍光。它們均可以把脂溶性的非結合膽紅素轉化為水溶性的異構體（變形，變性），從而從膽汁和尿液中排出，達到退黃的效果。

此外，光療的效果與暴露的皮膚面積、皮膚與光源的距離、持續的時間有關。自然陽光中藍色或綠光成分並不高，不暴露足夠大的面積以及不暴露足夠長的時間，其實沒有實質意義。在醫院使用藍光箱治療黃疸時，嬰兒除了眼部和會陰部被遮蓋之外，其它部位皮膚都是裸露的，燈管距離嬰兒40cm左右，光照的時間超過24小時，我想應該沒有家長會將新生兒扒光衣服放在太陽底下暴晒超過24小時吧（禁止把新生兒放在陽光下暴晒！！！6個月以內的寶寶都不建議直接接觸陽光，戶外活動可以，但注意用衣物遮擋）。

總之，當孩子診斷病理性黃疸時，請及時當醫院就診，接受正規的光療。因為耽誤治療，可能發生核黃疸等嚴重的後果。