耳鼻咽喉-頭頸外科「圖解」206-67-喉與食管損傷

圖-1. 喉和食管損傷機制概述。

圖-2. 頸椎前路創傷對喉部的影響。 上圖：未鈣化的甲狀軟骨可能會斷裂，但更可能會回彈。 底部：鈣化軟骨可能粉碎，喉部出現扁平。

圖-3. 文獻報道的鈍性和穿透性喉損傷的相對組成變化。

圖-4. 喉頭損傷導致喉黏膜損傷。

圖-5. 急性喉外傷患者的計算機斷層掃描顯示甲狀軟骨骨折伴有皮下和喉內氣腫，粘膜下血腫和咽喉腫脹。 這名患者在機動車事故現場插管。 (Courtesy G. Morrison.)

圖-6. 一項提議的喉部創傷治療方案。 CT，計算機斷層掃描; ET，氣管內; ORIF，切開複位內固定。

圖-7. 創傷後喉部狹窄。 箭頭指向右側杓狀軟骨的剩餘部分。

圖-8. A，喉 - 軟骨和環狀軟骨板的縫合修復。 B，廣泛的喉部骨架損傷需要在骨折固定前進行喉支架置入術。 C，氣管內分離需要清創和原發性吻合。 D，患有鈍性創傷的患者（長曲棍球堅持頸部），計算機斷層掃描顯示甲狀軟骨移位骨折。 E，動員骨折線的術中視圖。 F和G，使用八字形關閉技術通過縫合修復軟骨以維持軟骨的對齊。

圖-9. 定製支架的圖片，由已經過期的Silastic T型管的支管和市售的endolaryal支架（Eliashar）製造。

圖-10. 使用由Montgomery T形管切割肢體製成的覆蓋皮膚的支架來支撐內側喉結構。

圖-11. 內窺鏡術中觀察創傷性氣管插管分離。

圖-12. 由高速軍用子彈引起的嚴重喉部損傷。

圖-13. 瘢痕形成導致的創傷後喉部入口閉塞（箭頭表示聲帶殘留）。

圖-14. 插管喉狹窄由於杓狀軟骨的疤痕。

圖-15. 喉氣管分離不恰當的初始治療後遺症。 患者喉氣管分離繼發於穿透性前頸部創傷，並通過氣管切口置入氣管切開術治療。 A和B，氣道的計算機斷層掃描視圖顯示完全魯米那閉塞。 C，氣管切除前氣道的內窺鏡外觀。 D，氣管切除術後6周內鏡下氣道觀察。

圖-16. 拔管時所見的氣管插管肉芽腫聚結，由於雙側聲帶內收不動導致急性氣道損傷。

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參考：Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 6E