肩胛骨骨折簡介

「

肩胛骨骨折

shoulder blade

」

流行病學

肩胛骨由肌肉包繞，因鄰近胸壁，在受到暴力時能得到很好的保護。在創傷患者中肩胛骨骨折只佔所有骨折的0.4%~1%。單獨的肩胛骨骨折很少見，在所有的肩胛骨骨折中，有25%伴有同側鎖骨骨折，導致飄浮肩。

01 骨折分型

肩胛骨骨折按解剖部位簡化的分類。

02 治療

1.A型-肩胛骨體部骨折

95%以上保守治療-制動肩關節直到疼痛消失。

2.B型-肩胛突起部骨折

無移位-保守治療。

移 位-肩胛岡 後方放置重建鋼板固定

喙 突 小拉力螺釘固定

肩 峰 小拉力螺釘或者張力帶固定

3.C型-肩胛頸骨折

肩胛頸骨折時肩盂通常向內側移位；此外還會發生旋轉移位。通常可經後方入路在肩胛骨外側緣使用重建鋼板固定。

4.D型-累及關節面的骨折

由於涉及到肩盂，即使很小的骨折塊也需要手術治療固定，通常用小拉力螺釘固定。（圖6-1-1）

5.E型-肩胛骨和同側鎖骨骨折

肩胛頸骨折和同側鎖骨骨折說明肩關節懸吊複合體（SSSC）至少有兩處受損。如果出現移位，即造成「漂浮肩」。同時存在手術治療和保守治療的主張。如果出現手術指征，通常對鎖骨骨折進行切開複位內固定治療就足夠了，因為肩胛頸骨折的複位可以通過完整的喙鎖韌帶和喙肩韌帶的牽拉來達到並維持。（圖6-1-2）

pan小編

a 經肩盂的骨折，骨折塊明顯移位。

b 切開部分關節囊進行複位，先用克氏針臨時固定後再用2枚拉力螺釘（小空心釘）固定。

pan小編

a 鎖骨骨摺合並肩胛頸骨折使得整個肩胛帶不穩定。肩胛骨的外側骨折塊在上臂的重力作用下發生旋轉。

b 通常使用3.5mm重建鋼板或者3.5mm LC-DCP或者3.5mm LCP固定鎖骨以恢復穩定性。

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