CSCO第二屆腫瘤免疫治療高峰論壇亮點搶先看——NSCLC的二線免疫治療及其毒性的特徵及管理

導讀

「中國臨床腫瘤學會(CSCO)第二屆全國腫瘤免疫治療高峰論壇」將於2018年3月15日-17日在重慶召開。

本次論壇可謂是群英薈萃，卞修武院士、秦叔逵教授等知名專家將分別就實體瘤和血液系統腫瘤免疫治療、免疫基礎、免疫治療轉化醫學及免疫治療毒性管理等多個領域進行精彩介紹。另外，論壇還採用了多分會場、多衛星會形式，為與會醫師呈現更多的腫瘤免疫治療熱點內容。

NSCLC免疫治療新時代

非鱗癌二線治療新標準——宋勇教授

宋勇教授

南京軍區南京總醫院呼吸和危重症醫學科主任

肺癌綜合診治中心主任，教授，主任醫師

南京大學、第二軍醫大學、南方醫科大學博士生導師

全軍呼吸內科專業委員會副主任委員

南京軍區呼吸內科委員會主任委員

中華醫學會呼吸病分會全國委員

江蘇省醫學會呼吸分會副主任委員

（兼肺癌學組組長）

中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事

中國抗癌協會肺癌專業委員會全國委員

國際肺癌研究協會（IASLC）會員委員會委員

《Translational lung cancer research》主編

《Journal of Thoracic Disease》、《Military Medical Research》雜誌編委

既往非鱗癌二線治療給患者帶來的生存獲益有限，靶向治療提高了EGFR、ALK陽性患者的生存獲益，但仍有大量攜帶其它基因突變或者狀態未知的患者沒有行之有效的治療藥物。非鱗癌的治療仍然存在很大的未滿足的臨床需求。

I-O治療是非鱗癌患者的二線治療首選

2015年NSCLC正式進入了免疫治療時代，PD-1/PD-L1抑製劑給非鱗癌患者帶來了新的希望。CheckMate-057、KEYNOTE-010和OAK 三大研究確立了I-O治療在非鱗癌的二線治療地位，同時最新NCCN NSCLC指南也推薦Nivolumab等PD-1/PD-L1抑製劑作為二線治療的首選方案。

I-O二線治療非鱗癌：持久應答、長期生存

CheckMate-057研究的3年隨訪數據顯示，非鱗癌患者的3年OS可達18%，且仍有部分患者(23%)在持續應答。與靶向藥物相比，免疫治療有明顯的OS「長拖尾」效應，這可能與腫瘤免疫應答的持續識別和免疫記憶有一定關係。

I-O治療非鱗癌的臨床療效已有目共睹，接下來I-O治療非鱗癌的未來發展方向是什麼？是搜尋更精準biomarker？還是對I-O聯合治療方式的探索？敬請期待衛星會上宋勇教授的詳細闡述。

NSCLC免疫治療新時代

鱗癌二線治療新高度——劉曉晴教授

劉曉晴 教授

解放軍第307醫院全軍腫瘤中心肺部腫瘤科主任醫師，教授，博士生導師

CSCO理事會理事

CSCO小細胞肺癌專家委員會副主任委員

中國抗癌協會肺癌專業委員會委員

精準醫學與腫瘤康復專業委員會副主任委員

中國老年腫瘤專業委員會肺癌分委會常委

中國抗癌協會化療專業委員會委員

中國藥學會抗腫瘤藥物專業委員會委員

中國醫療保健國際交流促進會胸部腫瘤分會常委

全軍放射腫瘤治療學專業委員會委員

CSCO腫瘤生物標誌物專家委員會委員

重慶市中西醫結合學會腫瘤免疫治療專委會主任委員

《中國肺癌雜誌》 、《臨床腫瘤學雜誌》、 《國際腫瘤學雜誌》 、《腫瘤研究與臨床》、 《臨床防治與研究》、 《臨床腫瘤學論壇》、 《腫瘤醫學論壇》 、JTO中文版雜誌編委等

與腺癌相比，肺鱗癌驅動基因靶點少、生存率低、治療手段非常有限，二線治療的標準方案(單葯多西他賽)也只能給患者帶來5-7個月的OS獲益。

I-O治療是肺鱗癌患者的二線治療新標準

隨著腫瘤免疫治療時代的到來，肺鱗癌迎來了新的希望。針對肺鱗癌的二線Ⅲ期臨床研究CheckMate-017研究顯示，Nivolumab在肺鱗癌二線治療中的效果顯著，短期療效和長期療效均優於多西他賽，已被NCCN NSCLC指南推薦為肺鱗癌二線治療的首選。

此外，有研究證實肺鱗癌的腫瘤免疫原性強於腺癌，其具體原因是什麼？腫瘤免疫原性更強對I-O治療有什麼益處？詳細內容請關注衛星會上劉曉晴教授的分享。

NSCLC免疫治療新時代

irAE特徵和管理——孫建國教授

孫建國 教授

博士，教授，主任醫師，博導

國家重點研發計劃首席專家

全軍腫瘤診治研究所副所長

新橋醫院腫瘤科副主任

美國斯坦福大學訪問學者

中華醫學會數字醫學分會副主任委員

重慶市中西醫結合學會腫瘤免疫治療專委會主任委員

全軍腫瘤學會放療專委會青委副主委

重慶市醫學會腫瘤學專業委員會青委副主委

重慶市中西醫結合學會腫瘤學專委會副主委

西部放射治療協會「胸部放療專委會」常務委員

International Society of Digital Medicine(ISDM), Council member

I-O治療與化療和靶向治療不同，它直接作用於機體自身的免疫系統，這一特殊的作用機制，產生了獨特的不良反應，需要不同的管理辦法。

免疫相關不良反應(irAE)的特點

irAE的整體發生率低於化療，耐受性良好。大部分irAE是可逆的，且在不同系統的緩解時間不同。那麼CTLA-4抑製劑和PD-1/PD-L1抑製劑的irAE為何不同？I-O單葯治療與I-O聯合治療的irAE又有什麼區別？在衛星會上，孫建國教授將會為您一一道來。

常見irAE處理原則

早期診斷及適當管理irAE對I-O治療至關重要，大多數irAE可以通過延遲給葯±皮質類固醇激素得以控制並且逆轉。ESMO、SITC及近期發表的NCCN指南均對免疫治療的irAE管理作出了規範化指導，期待國內管理共識的儘快發表。

除了常見irAE的處理原則，孫建國教授還將在此次衛星會上與您深入探討臨床實踐中關於irAE的熱點問題：1）發生irAE的患者能否重新開始治療？2）激素治療是否會影響免疫治療效果？3）irAE發生是否與免疫治療療效存在相關性？

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