3個月前拍肺部CT一切正常，為啥還被診斷為肺癌晚期？

47歲的張女士3個月前體檢中拍了肺部CT看不出有什麼毛病，但前幾天因為刺激性咳嗽加劇和痰中帶血來到醫院就診，結果被告知患上了肺癌，而且還是晚期。這個結果猶如晴天霹靂，家人質疑體檢的醫院，明明3個月前做的體檢顯示正常，為什麼沒有查出來呢？是不是漏診了呢？（圖片來自東方IC）

專家指出，一般情況下，對於大多數肺癌患者而言，採用肺部CT檢查都能發現異常，通常可以表現為肺部腫塊或者結節，縱膈窗下有氣管旁、肺門和隆突附近淋巴結增大。n但也存在一些CT報告正常而導致漏診的肺癌患者。原因有三個方面：（圖片來自東方IC）

首先，主要表現為後縱膈淋巴結腫大的肺癌，這類患者肺部沒有明顯病變，後縱膈淋巴結由於前方有血管心臟後方有食管，所以不容易被發現，胸部增強CT可能有助於發現這類病變，而超聲氣管鏡可以有效地定位並通過穿刺明確診斷。（圖片來自東方IC）

其次，一部分支氣管癌是腔內生長，例如病例一肺部CT上表現不明顯容易出現漏診，這個時候當體檢發現固定部位有哮鳴音要高度警惕局部病變，就不要局限於CT報告，盡量讓患者行支氣管鏡檢查就可以明確。（圖片來自東方IC）

所以為了減少對於一些影像不典型的肺癌漏診，我們首先要從臨床癥狀和體征警惕肺癌的可能，例如慢性咳嗽大於2個月止咳治療無效，或者原先慢性咳嗽出現程度加重或者性質改變;間斷痰中帶血或者咯血;短期內出現不能解釋的聲音嘶啞;肺部有局限性哮鳴音。（圖片來自東方IC）

最後，對於有以上情況的高危患者建議進行相關檢查：胸部增強CT可以較清楚地顯示淋巴結的大小和位置，有助於發現縱膈型肺癌;建議疑似肺癌患者均要做支氣管鏡檢查，必要時做超聲支氣管鏡;若經濟條件允許可以做PET/CT。（圖片來自東方IC）

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