自擬痰咳清肺湯治久咳喘嗽
【藥物組成】黃芩12克、魚腥草25克、桔梗15克、蛤蚧12克、前胡12克、百部12克、半夏12克、陳皮12克、茯苓15克、膽南星12克、瓜蔞子12克、紫菀12克、款冬花12克、紅參10克、甘草９克。
加減法：若兼有外感，去蛤蚧、人蔘，加蘇葉、生薑、防風、荊芥以解表祛邪；燥熱傷肺，乾咳少痰者，可加貝母、絞股藍以潤燥化痰止咳；若喘甚，可加蘇子、白芥子、沉香以降氣平喘。
【病案舉例】苑某某，女，46歲，方城鎮。2015年１月２日初診：咳嗽痰多半年余。患者半年前因感冒治療不徹底，遺留咳嗽痰多，經中西醫多方治療（用藥不詳）時輕時重，但咳嗽痰多一直久治不愈。刻診：患者咳嗽吐黃痰，胸中有憋悶感，夜間睡眠時加重，白天起床後癥狀減輕。患者食慾可，大小便正常，無惡寒發熱等癥狀。舌紅苔薄黃，脈沉弦。證屬邪熱入里，聚濕成痰，久致痰熱蘊肺，肺氣不足。治宜清肺化痰，斂肺止咳。處方：痰咳清肺湯 ５劑 中藥配方顆粒劑沖服。
１月５日 二診：患者服藥後感覺良好，咳嗽大減，吐黃痰減少，胸悶減輕，舌紅苔薄黃，左脈沉細，右脈沉弦。因患者嫌中藥配方顆粒劑價格較貴，要求改服湯劑。上方改湯劑繼服５劑。
１月12日 三診：咳嗽痰多較前又大減，自感身體有力氣，吐黃痰較少，胸中已無憋悶感。舌紅苔薄黃，脈沉細。上方５劑，水煎繼服。
１月16日 四診：咳痰大減，已不吐黃痰，稍有白痰，全身有力，自我感覺良好。舌紅苔薄白，右脈沉細；左脈和緩。上方黃芩減為９克，膽南星減為９克，魚腥草減為20克，加絞股藍12克 ５劑，水煎服。
１月23日 五診：自述癥狀完全消失，已無咳嗽、無痰，身體有力，幹活不覺累，舌淡苔薄白，脈沉細。來診想問問大夫是否還需再服藥。因患者發病已半年余，考慮為慢性氣管炎情況，囑再服上方５劑，水煎繼服，以鞏固療效。隨訪半年，未複發。
【按語】本方實為止嗽散加減變化而成。止嗽散證治原為外感咳嗽，經服解表宣肺葯後而咳仍不止者。但本方治久咳痰嗽，實屬內傷咳嗽。方中黃芩、魚腥草清肺熱止痰嗽，黃芩善瀉火解毒，尤長於清泄肺熱，《別錄》雲「療痰熱、胃中熱」；魚腥草善清肺熱，解毒散癰，為治肺癰之要葯，《本草經疏》云：「治痰熱壅肺，發為肺癰吐膿血之要葯」。久病傷氣，故加人蔘、茯苓補脾益肺，蛤蚧益肺納氣平喘止咳；《普濟方》治氣虛喘嗽、面浮、四肢浮腫，即以蛤蚧同人蔘研末作餅，合糯米粥服。紫菀、款冬花、陳皮理氣化痰止咳，紫菀、冬花常作為葯對相須為用，以加強止咳化痰平喘之功。桔梗、瓜蔞潤肺化痰止咳。百部用於新久咳嗽、百日咳、肺勞咳嗽，有潤肺止咳之功，如《續十全方》治暴咳、《千金方》治久咳，均單用本品煎濃汁服，臨床實踐體會，百部善治喉癢咳嗽。前胡、膽南星清熱化痰止咳。甘草調和諸葯，與桔梗同用，又能清利咽喉。諸葯合用，共奏化痰止咳，益肺平喘之功。
臨床中，運用本方治療久咳喘嗽病人，療效確切。許多病人服藥後一兩天可能效果不太明顯，但以後每天都會感覺癥狀減輕，如有位病人二診時自述，服藥前兩天效果不太明顯，但第三天突然感覺呼吸順暢，咽喉清爽，吐痰量大減，咳喘已不明顯。在臨床實踐中，根據患者咳喘痰嗽病程長短，以及痰量多少，咳痰黃白等臨床表現，以本方加減治療，都可收到非常滿意效果。
注意事項：服藥期間，囑病人平時增強體質，預防感冒，戒煙酒，忌濃茶，忌食生冷辛辣刺激性食物和肥甘油膩食品，並做到低鹽飲食等。
