春風沉醉你卻不寐

最新 03-29

每年的3月21日是世界睡眠日。睡眠正常對健康的重要性已是社會共識。充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動，是國際社會公認的三項健康標準。2001年，國際精神衛生和神經科學基金會主辦的全球睡眠和健康計劃發起了一項全球性的活動，將每年初春的第一天—3月21日定為「世界睡眠日」。

以此引起人們對睡眠重要性和睡眠質量的關注。然而，睡眠障礙何止發生在春季，當今社會的快節奏、高壓力、人際關係的複雜化等等因素，導致一年四季不能正常睡眠的人又是何其之多？一夜失眠到天亮的情況屢見不鮮。

睡眠障礙是指因入睡困難或易醒、早醒及醒後再入睡困難，導致睡眠時間減少或質量下降，以長時間不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證，因為睡眠不能滿足個體生理需要，而明顯影響日間工作或生活質量。是當今社會的常見病，本病現代中醫亦稱為「失眠」，中醫稱其為「不寐」、「不得卧」等。

GIF

睡眠是重要的生命現象。人生有三分之一的時間在睡覺。吃得好，睡得香，是健康的保障。睡眠功能障礙會影響健康。失眠會引起頭暈乏力、精神不振、心情煩躁、，抵抗力下降。兒童睡眠不足會影響生長發育。

對於失眠的治療，人們首先想到的會是「安眠」，如果僅僅是通過許多安神、鎮靜、抑制性的藥物來達到催眠、安眠的效果。那麼這些葯（無論中藥還是西藥）都難以達到「治癒」的效果，往往是「用藥則能寐」「停葯則不睡」。而且是初起的藥量沒用長久，又需加量才能維持入睡需求，如此反覆日久，睡眠就依賴上安眠藥，沒有了自主性的安睡，所以也成為是難治病。

中醫治療疾病，講究的是整體觀指導下的辯證論治，治病不但著眼癥狀表現，還要深究引發癥狀的病因，在機體內變化的機制，結合疾病本源和外在表現來進行治療。「失眠」是一種表現在外的癥狀，而引發「失眠」的原因一定是各不相同，體質虛實陰陽也有各異，治療用藥也應該探因論治，標本結合，才能收到「用藥能寐」，停葯也能正常入睡的療效。

早在戰國時期，我們的中醫先人就已經有了對睡眠機制的認識，如《靈樞?營衛生會》曰：「營在脈中。衛在脈外。營周不休。五十而復大會。陰陽相貫。如環無端。」「衛氣行於陰二十五度。行於陽二十五度。分為晝夜。故氣至陽而起。至陰而止」。衛氣入陰，與營氣夜半而大會，此時萬民皆卧而睡。衛氣出於陰，至於陽則寐醒而起。如同自然界日落陽氣入與陰相合，萬籟寂靜；平旦陰氣盡而太陽升，陽氣出則萬物皆蘇，如是人與天地同紀。中醫認為：「心主血脈，心藏神」，營氣行於血脈，內守於神，《靈樞? 口問》說:「衛氣晝日行於陽, 夜半則行於陰。

陰者主夜, 夜者卧… …陽氣盡, 陰氣盛, 則目瞑, 陰氣盡而陽氣盛, 則寤矣。」說明陰陽的交替正常, 衛陽與營陰的交合協調，心神內守，是人體正常睡眠的基礎，故晝精明而夜瞑合。而營衛失和, 陽不入陰, 陰陽失交，心神被擾，則是失眠的病理基礎。所以，失眠、不寐的關鍵在於「陽不交陰，神不守舍」。

任何原因引起衛陽不能正常入陰與營氣交會，心神不能安守，均可導致失眠不寐。如陰虛肝旺、心腎不交、肝腎陰虛、心脾腎陽虛，氣鬱、血虛、痰熱等等都是臨床多見引發失眠的原因，所以，治療失眠要區別對待，標本結合，才能有所長效。臨床我們可以常見分型辨治有：

1、陰虛肝旺型，陰血不足，肝失所養，肝陽亢盛，不能內潛於陰，心神被擾，則可出現失眠、易怒。治宜養陰平肝，可用夜交藤15克，百合10克，煎湯代水吞服杞菊地黃丸（成藥）。杞菊地黃丸由熟地、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、枸杞子、菊花組成。以滋陰清肝、養心安神。治療要點，以清肝火為治標，養陰為治本，以達柔肝潛陽安神之效。

2、心腎不交型，多由腎陰不足，腎水匱乏，不能上濟心陰，陰陽不能互濟，心火獨亢，心神不能內守則失眠不寐，可伴有心悸、口乾、口腔潰瘍，大便乾結等。治宜補腎水，降心火，可用「黃連阿膠加肉桂湯」治療，黃連6克、阿膠6克，黃芩9克，白芍9克，肉桂3克，雞子黃一枚組成。

具有育陰清熱、滋陰降火之功，為治療腎陰不足，虛火擾心的常用方，治療要點是下補腎水能上滋心陰，上引心火能下藏腎中以鼓動腎水氣化上承。寒熱並用，水火既濟，交通心腎；瀉心火，滋腎陰，心火不亢，陰陽交合則寐可安。在藥物煎煮上也有講究：先煮黃連、黃芩、白芍三味葯，肉桂後下，去藥渣取葯汁再加阿膠烊化，再加入雞蛋黃一枚，充分攪拌後服用。

3、肝腎陰虛型，肝藏血，腎藏精，精血同源互化互生，肝腎陰虛，精血不足，心神失於濡養，則有心煩失眠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟、神疲口燥等，治宜滋補肝腎,可服用左歸丸（成藥）。左歸丸由熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、懷牛膝、龜板膠等組成，具有滋補肝腎，填精益髓功效；陰血充盈，心神得養。治療要點，以補滋肝腎之陰為治本，養心除煩為治標，以達育陰安神之效。

以上失眠是從臟腑辨證來論治，中醫治療失眠還有從氣、血、痰辨證，有氣鬱，血虛，痰熱之分。