視力下降不要忽視垂體瘤可能

垂體瘤是源於垂體前葉和後葉以及顱咽管上皮殘餘細胞的腫瘤，是最鞍區常見腫瘤，約佔顱內腫瘤的15％。臨床上，垂體瘤患者可能出現多種癥狀，比如肢端肥大症，閉經、不育或陽痿、頭痛等。近日，唐都醫院神經外科五病區接診一例主訴為「視力下降」的患者，經診斷，患者被確診為垂體瘤，手術治療後患者癥狀緩解，無其他後遺症及併發症。

患者李某，男性，陝西咸陽人，今年53歲。幾個月前，李某發現自己看東西好像越來越不清楚並且看到的東西越來越小，以為自己得了白內障就聽信廣告買了某治白內障的滴眼液，但是效果一直不明顯。一個月前開始，李某視力突然降低，20天前開始的時候，甚至嚴重到視力幾乎完全喪失，這才到醫院就診。查體和詢問病史以後，賈棟主任懷疑可能是顱內腫瘤，建議做個頭部磁共振明確一下。核磁共振顯示：顱內佔位性病變，腦垂體瘤，且腫瘤已經較大，壓迫了視神經，建議及時手術切除腫瘤，緩解癥狀。

垂體瘤患者癥狀雖然主要是影響內分泌功能，導致患者出現癥狀，但是如果腫瘤一直生長，當瘤體較大的時候，很有可能壓迫視交叉，患者出現視野缺損，之後病變增大，壓迫較重，缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療，視野缺損可再擴大，並且視力也有減退，以致全盲。

賈棟主任結合李某的病情制定手術方案，手術擬在神經內鏡下全切手術，防止腫瘤複發。手術圓滿成功。術後，患者沒有出現明顯不適，癥狀也逐步緩解。

垂體瘤的治療目前主要是根據腫瘤的性質、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等制定合適的手術、放射治療或（和）藥物治療方案。其中，多數時候醫生會建議手術切除，防治腫瘤再生長，造成其他嚴重的後果。

垂體瘤的手術治療早前多需要開顱，顯微神經外科技術雖然切口相對較小，但還是需要開顱，感染的可能、創傷等都是不可避免的。近年來，隨著神經內鏡技術逐漸應用於臨床，很多時候醫生會建議此技術切除腫瘤。

神經內鏡手術在內鏡下操作不僅操作中創傷小、視角廣、圖像清晰，還利於腫瘤徹底切除。更重要的是，神經內鏡手術損傷腦脊液漏和視神經概率較小，有利於保護垂體功能，手術時間短，恢復快。

最後需要提醒患者的是，一定要正確認識自己身體出現的變化，最好能及時到醫院做個檢查，不要像這位患者一樣，就診的時候，病情已經較為嚴重。

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