李雷：陳舊性跟骨骨折後遺痛治癒

討論：跟骨結節關節角：跟骨結節上緣（跟骨結節與跟骨後關節突的連線）與跟距關節面（跟骨前後關節突連線）形成的夾角，正常大約30――45度的角。為跟距關係的一個重要標誌。又稱Bohler角。大家要明白這個角。

高處墜落，足跟著地，可以起跟骨骨折。如果不能一起複位，就可能終身傷殘、行走不便。治療的目的，就是上面的這個角要恢復原樣或接近原樣。

咱們的道理：骨折後，必附帶踝關節周圍損傷，破壞會導致缺血，血腫和壞死組織分解，會產生踝關節周圍無菌性炎症。

所以骨折是功能障礙的原發因素，但不是疼痛的原發因素。

傳統：骨折畸形癒合，造成疼痛，常規做距下關節或三關節融合術，但效果並不理想。

咱們的方法，簡單、容易掌握，也經濟。非常可取。

男病人，60歲，農民。

病史：半年前，高處墜下，發生左跟骨骨折。

x片示：Bohler角變小。外院未整復，僅僅打個石膏，拆除後，左外踝後下方痛，逐漸加重，無法工作。多種非手術療法無效，來我院求治。

查體：左外踝後下方（腓骨肌腱鞘處）高度敏感。踝內翻則外踝痛加重，外翻無痛。

x片：跟骨骨折畸形癒合，Bohler角變小。

診斷：跟骨骨折畸形癒合，外踝後下方損害。

治療方案：外踝後下方銀質針。

治完後：癥狀消失。以後活動功能正常，行走正常。但畸形還在，咱們也沒治它。

3個月以後複查，也沒複發。患者滿意。

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