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頸部側面的血管與神經

頸部側面的

血管與神經

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1.迷走神經

vagus nerve

為第10對腦神經,是腦神經中最長,分布最廣的一對,含有軀體感覺纖維、內臟感覺纖維、軀體運動纖維和內臟運動纖維四種纖維成分。屬於副交感神經系統,與交感神經系統拮抗性地調整人體的心率、呼吸、腺體分泌及肝、腎上腺等重要器官的血流量分布等。

迷走神經在頸部、胸部、腹部都有多條重要分支,分別加入咽叢、心叢、肺叢、食管叢、肝叢、腹腔叢等,參與體內重要器官的功能調節。 臨床操作中最重要的分支是喉上神經和喉返神經,喉上神經含特殊內臟運動纖維,支配環甲肌;喉返神經支配除環甲肌以外的全部喉肌並分布於聲門裂以下的喉粘膜。

左右兩側的喉返神經返回部位有所不同:左喉返神經發出的位置較低,從前向後繞過主動脈弓返至頸部;右喉返神經發出的位置略高,從前向後繞過右鎖骨下動脈返至頸部。

喉上神經和喉返神經都是甲狀腺等手術操作中容易誤傷的神經,或者是腫瘤、異物壓迫等原因。喉上神經外支損傷後表現為聲調降低;喉返神經損傷時,由於大部分喉肌癱瘓,可致聲音嘶啞或發音困難;雙側皆損傷時,如聲門裂閉合可造成呼吸困難,甚至窒息。

2.主動脈弓

aortic arch

平右第2胸肋關節後方接升主動脈,呈弓形向左後行,至脊柱左側第4胸推下緣續為胸主動脈。弓的上緣平胸骨柄中部或稍上方,下緣平胸骨角,小兒主動脈弓位置略高。弓的上緣發出三大分支,從右往左分別為頭臂干,左頸總動脈和左鎖骨下動脈,其中頭臂幹將進一步分出右頸總動脈和右鎖骨下動脈。新生兒主動脈弓在左鎖骨下動脈與左頸總動脈起始部之間至動脈導管相對的部位常有一明顯的窄帶,稱主動脈峽,其位置平對第3胸椎。

3.上腔靜脈

precava;venae cava superior

位於上縱隔右前部,由左、右頭臂靜脈在右第1胸肋結合處後方合成,沿第1~2肋間隙前端後面下行,穿心包至第3胸肋關節高度注入右心房, 長約7cm。

4.膈神經

phrenic nerve

起初從前斜角肌上端的外側淺出下行,繼而沿著該肌前面下降至肌的內側,左側沿鎖骨下動脈下行至主動脈弓區域,此處有一條從第二、三肋間隙發出並延伸至左頭臂靜脈的肋間後靜脈,將迷走神經與左側膈神經區分開,左右兩側膈神經從縱膈胸膜與心包之間下行到達膈,最終於中心腱附近穿入膈。

5.奇靜脈

azygos vein

起自右腰升靜脈,在右側上升至第7-8胸椎高度,接受左側的半奇靜脈和副半奇靜脈的橫干。奇靜脈達第4胸椎高度,形成奇靜脈弓(archof azygos vein)轉向前行,跨越右肺根上緣,注入上腔靜脈。奇靜脈沿途收納食管、縱隔、心包和支氣管來的靜脈,還接受右側的除第1肋間靜脈以外的肋間靜脈的匯入。

編輯:醫本正經團隊

指導老師:潘愛華、張齊


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