創傷後關節炎

為什麼受傷之後會出現創傷後關節炎，創傷後關節炎是怎麼回事呢？

創傷後關節炎又稱外傷性關節炎、損傷性關節炎，是由創傷引起的關節軟骨的退化變性和繼發的關節周圍骨質增生為主要病理變化，以關節疼痛、活動障礙為主要臨床表現的一種疾病。任何年齡組均可發病，但以青壯年多見，多發於創傷後、承重失衡及活動負重過度的關節。

1

創傷後關節炎的病因

1.暴力外傷：如墜壓、撞擊等造成骨關節內骨折、軟骨破壞、關節內異物存留等，使關節面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。

2.承重失衡：如關節先天、後天畸形和骨幹骨折成角畸形癒合，使關節負重力線不正，長期承壓處的關節面遭受過度磨損與破壞。

3.活動、負重過度：如某些職業要求機體的某些關節活動頻繁或經常採取某種特定姿勢，或重度肥胖，或截肢後單側肢體承重等，均可造成積累性損傷，導致相應關節的關節面過度磨損和破壞。

2

創傷後關節炎的臨床表現

創傷後關節炎的臨床表現與原發性骨關節炎沒有顯著區別。

1、可發生與任何年齡段，有明確的外傷史或手術史。

2、局限於受傷或手術的關節，病程發展較快，預後較差。

3、疼痛、功能障礙和畸形是主要臨床變現。

3

創傷後關節炎的影像學表現

1、X線片是創傷後關節炎首選和必選的檢查。

2、關節間隙變窄，軟骨下硬化，關節邊緣骨贅形成是X線的常見表現，有時可見關節內遊離體。

3、兒童時期的外傷累及骨骺，可導致骨端生長發育障礙，出現骨關節畸形。

4、病情發展至晚期，關節退變嚴重，也會出現關節畸形。

5、CT和MRI對於創傷後關節炎的診斷意義不大，但當合併嚴重畸形，重度骨缺損時，CT三維重建對術前評估有一定價值。

4

創傷後關節炎需如何治療？

一、早期非手術治療：

矯正畸形，防止關節軟骨退變。創傷性關節炎是骨折移位和關節軟骨骨折晚期的併發症，所以晚期出現畸形可由畸形癒合造成，也可以是正常癒合後發育障礙所致。

藥物治療，藥物輔助治療可減輕疼痛癥狀，臨床常用的藥物：消炎鎮痛藥物（阿司匹林），非甾體抗炎藥物（扶他林）等。

物理治療，減少或避免關節過度負重活動，理療、超聲波、按摩等方式增加局部血液循環、減輕炎症反應，解除肌肉痙攣。

二、手術治療：

1.關節鏡下清理，對早中期創傷後關節炎，關節腔內有遊離體且有關節交鎖癥狀患者選擇關節鏡清理療效確切。

2、截骨術，通過截骨可以減少骨內壓力，矯正力線，並使比較完整的關節面承擔更多的體重負荷，由於創傷後關節炎多數患者年齡較輕，因此通過截骨來矯正力線是比關節置換更合適的一種早期手術術式。

3、人工關節置換術，效果確切，但對於年輕患者可能在其預期壽命中還需要接受翻修手術。

4、關節融合術，適用於單發的下肢負重關節，關節破壞嚴重而存在關節置換或截骨術禁忌症的患者。

創傷後關節炎的流行病學特點

1、膝關節韌帶損傷和半月板損傷的患者長期隨訪結果表明，這些患者出現骨性關節炎的幾率比正常人群高10倍。

2、膝關節累及關節面的骨折有23~44%的幾率出現膝關節骨關節炎，而累及關節面的脛骨平台骨折，則有超過50%的幾率發生骨關節炎。

3、1/4的髖臼骨折患者會出現遠期骨關節炎。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！