以手抖為首發癥狀的肝豆WD 說說「手抖」的病因

女，1 9歲，漢族，未婚，出生於陝西省

主 訴：右手不自主抖動3月，左手不自主抖動1月。

現病史：患者3月前持物用力時出現右手抖動，不能控制，停止用力後抖動消失，縣醫院給予口服「心得安」後，上述癥狀略改善，行頭顱CT：未見異常。1月前出現左手持物時抖動，行頭顱MRI：雙側丘腦異常信號，累及中腦、腦橋及延髓，局部萎縮變小。

既往史：否認肝炎史，個人史、家族史：無特殊

影像報告：考慮肝豆

K-F環陽性

腦脊液壓力，蛋白，細胞數正常。血常規、肝功能正常。

最後診斷：肝豆狀核變性

震顫的定義

震顫是身體的某一部分出現的不自主性、節律性、振動性運動。

手抖，醫學上稱為震顫。它僅是一個癥狀，是指身體的一部分或全部表現為不隨意的有節律性的顫動。

?：手抖從癥狀上分為生理性手抖和病理性手抖。

生理性手抖動（震顫）

幅度小而速度快，多在靜止時出現，是一種細小的、快速的、無規律的抖動。生理性手抖常在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇痛及極度疲勞的情況下出現，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也隨之消失。

病理性手抖（震顫）

醫學上稱「震顫」；是指手不隨意的顫動，常為永久性的。主要分為靜止性手抖和運動性手抖兩種類型。其中靜止性手抖是肌肉在完全放鬆的情況下，即安靜的狀態下出現的手抖。這種手抖在睡覺時就可消失，手抖速度為4—6次/秒，比較有規律，典型的疾病如帕金森綜合征。運動性手抖是只在運動時出現手抖，運動接近目標時抖動加重。震顫雖然表現為手的抖動，但病根多在大腦，因某種疾病使大腦負責運動協調功能的區域受到損害從而引起震顫。在臨床上，震顫麻痹症、腦動脈硬化、中腦或小腦平病變、肝性腦病、藥物中毒、痴獃等，都有可能引起老人手抖。據醫學研究發現，食用蠶豆、咖啡，可有效地控制震顫。家人可以適當給老人多吃這兩種食物。

臨床上手抖分為：靜止性震顫、運動性震顫、姿勢性震顫、回跳性震顫及震動性震顫等。震顫雖然表現為手的抖動，但其病根多在大腦，皆是因某種疾患使大腦涉及運動協調功能的區域受到損害。臨床上的病因有帕金森綜合征，肝豆狀核變性，肝性腦病，小腦、腦幹病變，腦動脈硬化，腦缺血，藥物中毒，痴獃等。

在大多數情況下，我們說的「手抖」大部分是非永久性的，經常發生在緊張、恐懼、激動、疲勞等精神狀態下，這種稱之為「生理性手抖」，但如果是經常性的甚至永久性的手抖，可能就是病理性的原因了。醫生可以根據震顫出現的時間和方式識別出原因。

那麼，哪些疾病會導致手抖經常出現？如帕金森病或喝了太多的咖啡。

常見手抖的幾個原因：

第一，帕金森病

提醒大家，如果出現有一側的手腳突然不受控制地抖動，而且是活動時候有所減輕但靜止時感覺明顯，那麼就要警惕是否是帕金森病。

與帕金森病有關的手抖被稱為靜止性震顫，因為它在手閑著的時候出現。與特發性震顫不同，與帕金森病有關的手抖有一定的節奏。對許多帕金森病患者來說，他們的震顫開始於拇指和食指之間的搓丸樣動作。

帕金森病是一種神經退行性疾病，即某些腦細胞逐漸死亡。它會導致大腦中缺乏多巴胺這種化學物質，最終產生震顫，以及其他運動障礙癥狀，如面部抽搐、姿勢不良和說話困難。

第二，小腦病變

常發生在患者想要拿東西的時候，當手越接近物體，手抖就會越明顯。

第三，特發性震顫

是最常見的一種慢性震顫，發病率約為4%。特發性震顫是指當你試圖用手做某種工作或動作時發生的震顫。這種情況和帕金森病相反，活動的時候抖動比較明顯，靜止時會消失。

特發性震顫既有可能是輕微的（幾乎覺察不到），也有可能嚴重到無法完成日常任務。有一種簡單的方法能辨別你經歷的是否是特發性震顫，那就是喝點烈性酒。如果你喝了烈性酒後，震顫就消失了，就可以明確是這種診斷。

導致特發性震顫的病因不明，它與遺傳有關，也與小腦（控制運動技能的大腦部位）接受和發送信息的方式有關，但細節還很模糊。

第四，甲狀腺功能亢進

如果有手抖的表現，兼有消瘦、多汗、心跳加速等癥狀，則有可能患上了甲亢，建議最好到醫院行血清甲狀腺素及其他相關檢查。

第五，精神壓力

大部分人都有一種輕微的、基本上看不見的震顫，這是由他們的心臟跳動，血液流動和身體內部的其他過程引起的，這被稱為生理性戰慄。在某些情況下，如高度緊張或焦慮，這種震顫會變得更加明顯。如，舉杯敬酒。

第六，喝了太多的咖啡因飲料

正像壓力能增強你平時無法察覺到的生理顫抖一樣，咖啡因也有同樣的副作用。如果你注意到雙手在喝過咖啡或其他含有咖啡因的飲料之後震顫，就需要減少對它的攝入量。咖啡因和壓力會使特發性震顫更明顯。

第七，某些藥物

一些治療哮喘的藥物如支氣管擴張劑會導致手抖。安非他明、一些他汀類藥物和選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）也會引起手抖。如果是因為服用這些藥物的原因造成了手抖，可以在醫生的指導下服用其他替代性的藥物。

第八，身體疲勞

睡眠不足和鍛煉過於勞累所造成的肌肉疲勞也會導致手抖。同樣，疲勞也會讓特發性震顫更為明顯。

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