世衛組織公布2018年全球衛生面臨的10項威脅

導 語

2018年2月，世界衛生組織官網公布了2018年全球衛生面臨的10項威脅，其中包括：流感大流行、衝突中的衛生服務、霍亂、白喉、瘧疾、自然災害、腦膜炎、黃熱病、營養不良和食物中毒。2018年，世衛組織將繼續在應對突發公共衛生事件時採取「無遺憾」政策——其指導思想是，疾病暴發不可避免，但流行可以預防。

從摩蘇爾到科克斯巴扎爾，從霍亂到鼠疫，2017年充滿了由衝突、自然災害和疾病疫情造成的突發衛生事件。如果我們不加以防範、預防和及時應對，則2018年可能會更糟糕。以下列舉的只是我們可能面對的全球衛生威脅中的一部分。許多這類危機是完全可以預防的，而且通常是人為的。

流感大流行

另一場流感大流行是不可避免的。在這個相互關聯的世界裡，下一次全球流感疫情是一個「何時」而不是「如果」的問題，並會具有深遠的影響。一場嚴重的流感大流行可能導致數百萬人死亡，並摧毀1%以上全球國內生產總值。

自從西班牙流感導致多達1億人死亡以來，已有一百年，我們走過了很長的路。我們現在有辦法在流感來襲時加以檢測和應對。世衛組織每年都會推薦候選疫苗病毒以保護世界各地的人們免受季節性流感的侵害。110個國家的150多個公共衛生機構共同開展全球監測和應對工作。但是關於流感的一切都不是可預測的，包括無法預知下一次流感大流行出現的方式和地點。

世衛組織正在監測其它具有高度威脅性並可能引起大流行的呼吸道病原體，包括中東呼吸綜合征冠狀病毒。

衝突中的衛生服務

衝突繼續蹂躪全球的衛生系統——從葉門到烏克蘭，從南蘇丹到剛果民主共和國。交戰各方越來越多地攻擊衛生機構和衛生保健工作者，以及重要的基礎設施。

在許多地方，更多的人死於可治療和可預防的疾病和慢性疾病，而不是子彈和炸彈。人道主義者往往無法提供人們迫切需要的救生食物、水和藥物。化學和生物攻擊也是戰爭中的重大風險。

霍亂

在希波克拉底第一次記錄霍亂弧菌2000多年後，該細菌在世界各地滋生繁衍。這本是一種容易預防和治療的疾病，但在飽受貧窮與衝突的社區每年可導致近10萬人死亡。

2017年，通過使用口服霍亂疫苗在孟加拉國、喀麥隆、海地、馬拉維、莫三比克、奈及利亞、獅子山、索馬利亞和南蘇丹九個國家保護了440萬人。2018年，世衛組織將支持開展類似的運動，同時還將促進獲得安全飲用水和衛生設施，並改善個人衛生狀況。

白喉

由於將白喉疫苗作為常規免疫規劃的一部分予以廣泛使用，已經在世界大部分地區消除了這一傳染性呼吸道疾病。但是，在衛生保健服務存在顯著差距的國家，白喉正捲土重來，令人擔憂。

委內瑞拉、印度尼西亞、葉門和孟加拉國（科克斯巴扎爾）都在2017年報告了白喉疫情，要求世衛組織在應對行動、技術指導以及白喉藥物和疫苗的供應方面提供支持。

瘧疾

據世衛組織估計，全球每年有2億多例瘧疾病例，死亡人數超過40萬人。蚊子傳播疾病造成的死亡約90%發生在撒哈拉以南非洲地區，其餘發生在東南亞、南美、西太平洋和東地中海。在中非共和國和南蘇丹，瘧疾導致的死亡人數比戰爭更多。其它與瘧疾作鬥爭的國家包括剛果民主共和國、奈及利亞和索馬利亞。

自然災害

來自洪水、颶風、地震和山體滑坡等自然災害的災難可能造成巨大痛苦，並對數百萬人造成深遠的健康後果。

2017年，哈維、伊爾瑪和瑪麗亞颶風在加勒比和美國造成了廣泛破壞，孟加拉國、印度和尼泊爾的季風影響了超過4000萬人，獅子山的毀滅性泥石流引發了人們對霍亂疫情的恐懼。導致糧食無保障和營養不良的乾旱往往與疾病疫情相連，而熱浪則造成過高的死亡率，尤其是對老年人。

腦膜炎

在全球嚴重短缺C群腦膜炎球菌疫苗時，一種有致命的C群腦膜炎球菌新菌株正沿非洲的腦膜炎地帶傳播，給26個國家造成威脅。大規模流行的風險很高，可能會有3400多萬人受到影響。10%以上的C群腦膜炎患者會死亡。倖存者往往面臨嚴重的神經後果。

世衛組織和合作夥伴支持建立全球應急儲備，該儲備目前擁有250萬劑C群腦膜炎球菌疫苗。然而，為避免重大流行，2019年之前將需要增加1000萬劑疫苗。

黃熱病

一個世紀以前，黃熱病是一種令人恐懼的疾病，導致大量人口死亡並摧毀經濟。大規模疫苗接種運動促使全球病例急劇下降。但在2000年代初期，非洲和美洲急性病毒性出血疾病再度復甦，其中40個國家被認為風險最高。

2016年，安哥拉和剛果民主共和國的黃熱病疫情在大規模疫苗接種運到覆蓋了3000萬人後才得到控制。2018年，奈及利亞和巴西正在處理威脅城市地區的重大疫情。

需要注意防範的其它病毒性出血熱包括埃博拉和馬爾堡病毒病、克里米亞-剛果出血熱、裂谷熱、拉沙熱、漢坦病毒病和登革熱。

營養不良

全球5歲以下兒童死亡中45%與營養不足有關。世衛組織為患有醫學併發症的營養不良兒童開發了工具包。

2018年糧食短缺仍然是非洲之角面臨的一項嚴峻挑戰。2018年預計南蘇丹將有110萬5歲以下兒童營養不良，並且近一半人口將面臨嚴重的糧食無保障狀況。在葉門，700萬人面臨營養不良風險，1700萬人仍然缺乏糧食保障。

食物中毒

每年有6億人（將近世界十分之一人口）在食用受污染的食物後患病並有42萬人因此死亡。南非目前正在與世界有史以來最大的利斯特菌病疫情作鬥爭。2017年，沙門氏菌病疫情致使從全球80多個國家和領地召回了受污染的法國品牌嬰兒配方奶粉。

文章來源：

1.世界衛生組織官網：2018年全球衛生面臨的10項威脅

http://www.who.int/features/2018/10-threats-global-heath/zh/

本期編輯：Annabella

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