概述

腦出血，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部併發症。腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病，臨床上腦出血發病十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

腦出血的危險因素

1、動脈高血壓

動脈高血壓是原發性腦出血最常見的危險因素，國內發生率為 70 ％～ 80% 。 國外一項研究提示， 屍檢證實腦出血患者左心室肥厚比例明顯高於一般人群，支持高血壓的病因地位。 因為左室肥厚是高血壓比較特徵的病理改變。 然而國外資料提示通過高血壓病史、體檢、心電圖和胸片證實的高血壓只佔腦出血患者的 56 ％。

2. 吸煙

吸煙人群的出血性卒中，包括腦出血的危險性比正常人群高 2.5 倍。醫療健康研究和婦女健康研究均表明吸煙是腦出血的危險因素。

3. 體重

體重指數越高，發生腦室出血的幾率越高。

4. 酗酒

酗酒者腦出血危險性增高，大量飲酒也可以引起原發性腦出血。

5. 血脂

膽固醇與腦出血的關係目前有不同的這種意見。 一項人群病例對照研究表明，高膽固醇血症發生腦出血的危險性較低， 這提示高膽固醇血症對腦出血是一個保護性因素。 但是他汀類藥物治療並不增加腦出血危險性。 目前大家都比較熟知的一項著名試驗，SPARCL試驗是使用阿托伐他汀強化降脂預防卒中，該試驗證實強化降脂對預防卒中有好處。但降低膽

6. 凝血機制障礙

凝血機制障礙肯定可以提高腦出血的發病風險。抗凝治療使腦出血的風險增加4% ～ 20%。 口服抗凝藥物（特指華法林）， 治療人群腦出血危險性比未口服抗凝藥物治療的同齡人高 8 ～ 11 倍。 阿司匹林也是腦血管病患者常用的藥物，它預防缺血性卒中的作用是毋庸置疑的。

7.特殊藥品

很多毒品可引起腦出血，最常見的有苯丙胺、古柯鹼和去甲麻黃鹼，對於已經排除動靜脈畸形和腫瘤的年輕患者應尤為注意。

8. 血栓形成

血栓形成性腦梗死也會增加腦出血的危險性。腦腫瘤、脈管炎和各種血管疾病，包括靜脈竇血栓形成都是腦出血的重要原因。

9. 腦澱粉樣血管變性

腦澱粉樣血管變性是枕葉和頂葉腦出血的常見原因。

怎麼判斷是腦出血呢？

腦出血較為典型的表現有一側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象，家屬應進行緊急救護。出現這種癥狀，請及時急救，避免腦出血更嚴重．

腦出血的急救措施

1、在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化；

2、可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量；

3、患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重；

4、迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫；

5、如果患者昏迷並發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出；

6、保持鎮靜並立即將患者平卧。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管；

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