潘湘斌：中國智造有望改變結構性心臟病發展格局

2018年3月24日

中國·蘇州

編者按：

近年來，隨著TAVI、左心耳封堵等新技術的臨床應用，結構性心臟病介入治療呈現出新的發展態勢。3月24日，在第十六屆中國介入心臟病學大會（CIT2018）上，中國醫學科學院阜外醫院潘湘斌教授分別在三場講座中展示了該院在這一領域的最新研究進展情況。

▲ 潘湘斌教授作精彩發言

全球首例生物可降解封堵器人體植入

在《全球首例生物可降解封堵器人體植入》的報告中，潘湘斌教授介紹了國家心血管病中心複合技術團隊成功完成的全球首例「完全可降解封堵器」植入術。該手術由潘湘斌教授主刀，在心臟不停跳的情況下，全程採用超聲引導，通過僅拇指大小的切口，成功植入全球首例完全可降解室間隔缺損封堵器，標誌著中國在完全可降解封堵器領域取得突破性進展，邁入世界領先行列。作為該產品的主要設計者，潘湘斌教授指出，與傳統封堵器相比，完全可降解心臟封堵器植入人體後可逐漸被自身組織所替代，在治療缺損的同時，實現了體內無異物殘留，杜絕了遠期併發症。此次新技術的成功應用，對先心病治療技術的發展具有重要的意義，代表了未來發展的方向，是國家心血管病中心推動產學研協調發展的又一標誌性成果。

MitralStitch設計及首次人體應用經驗

在《MitralStitch設計及首次人體應用經驗》的報告中，潘湘斌教授介紹了國家心血管病中心複合技術團隊成功完成的首例MitralStitch全球手術：僅用超聲引導就通過微創切口修復了二尖瓣功能。該手術由跨學科、跨專業、跨醫院的複合團隊使用擁有完全自主知識產權的MitralStitch?二尖瓣修復系統完成治療，標誌著中國研製的首個二尖瓣微創修復系統獲得成功。潘湘斌教授介紹說，MitralStitch採用經心尖路徑微創修復二尖瓣反流，其最大亮點在於即可以實現單純植入人工腱索，又可以完成二尖瓣緣對緣（Edge to Edge）修復手術，且前葉和後葉牽拉靠近的程度可調。與目前國際市場廣為流行的Mitralclip系統相比，其應用範圍更廣，既可用於修復器質性二尖瓣反流（DMR），又可被用於修復功能性二尖瓣反流(FMR)。相較Mitraclip系統必須經股動脈徑路，經心尖徑路使操作距離更短，器械可控性更強，且避免了Mitralclip使用過程中，穿刺房間隔到達手術部位所帶來的潛在風險。更重要的是這項中國智造產品具有完全自主知識產權並獲得專利，是真正的中國技術、中國方案 。

左心耳封堵術路在何方？

在《左心耳封堵術路在何方？》的討論中，潘湘斌教授表示，作為結構性心臟病治療的一種新技術，越來越多的循證醫學證據驗證了左心耳封堵的臨床有效性和安全性。但從總量上看，目前國內左心耳封堵術開展數量和歐美還存在著較大的差距，原因主要在於：一是手術費用偏高；二是技術本身具有一定難度；三是醫生和患者接受程度差。阜外醫院在全球首次進行了純超聲引導左心耳封堵相關研究報道，潘湘斌教授指出，採用純超聲引導，不僅避免了放射線和造影劑對醫生和患者身體的損傷，尤其適合肝腎功能不全的老齡患者，而且相比二維的放射線，超聲的立體成像對介入操作的指導更精準，在很大程度上降低了手術難度，並降低了對設備的依賴，大大降低了醫療費用，有利於這一技術在硬體設施不是太好的地區和醫院推廣。

三場報告涉及的手術均是在純超聲引導下完成的，據了解，隨著技術的成熟，潘湘斌教授團隊逐漸把純超聲引導介入技術從特殊的患者推廣到普通患者，超聲引導下的房缺、室缺、PDA、PS 等經皮介入手術目前在阜外醫院均可作為常規手術來開展。一些房缺、PDA等輕症患者，甚至可以不用住院，直接在門診完成手術治療。

潘湘斌教授特別表示，為了推動心血管疾病治療技術的發展，國家心血管病中心主任胡盛壽院士高瞻遠矚，一直致力於組建跨專業、跨學科的複合技術團隊，並提出了從「醫療中心向醫學中心轉變」的目標，這些新技術的應用開展也正是產學研協調發展的又一標誌性成果。潘湘斌教授同時指出，隨著這些新技術的推廣應用，結構性心臟病介入治療格局也將呈現出新的變化，以瓣膜病介入治療、左心耳封堵等為代表的結構性心臟病介入新技術將迎來快速發展的「黃金期」。

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