醫學從哪開始了分科？
在這「自在飛花輕似夢」的日子裡，
讓小編們帶領你走回春秋，走回殷商，
讀讀《周禮》，
了解一下《周禮》中的醫學分科。
與殷商時期（巫醫分流）相比，周代的醫學有了顯著進步，宮廷醫學出現了分科。
據《周禮·天官·冢宰》記載，當時宮廷醫生分為疾醫（相當於今天的內科醫生）；瘍醫（相當於今天的外科醫生）；食醫（相當於今天的膳食營養師）；獸醫（今天是中獸醫）這四種。
其中「疾醫中士八人，掌養萬民之疾病」，「瘍醫下士八人，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝葯，劀殺之齊」，「食醫中士二人，掌和王之六食、六飲、六膳、百饈、百醬、八珍之齊」，「獸醫下士四人，掌療獸病，療獸傷」。
《周禮》的醫學分科距今約3000年，是世界最早的醫學分科。
先來說說獸醫
獸醫掌管治療家畜的疾病和瘍瘡。
怎麼治療的呢？用中醫的方法治療。
「凡療獸病，灌而行之，以節之，以動其氣，觀其所發而養之」；
「凡療獸瘍，灌而劀之，以發其惡，然後葯之、養之、食之」。
意思就是，
內科實行喂灌藥物、抑制邪氣、調動正氣，然後觀察其變化，注意調養；
外科採用內灌藥物、外刮瘡瘍、排毒去腐、敷塗藥物、調理飼養的療法。
凡家畜有疾病的，有瘍瘡的，就讓獸醫進行治療，未能治好而死了就統計死畜的數量，並以此來決定獸醫俸祿的增減。（相當於年終獎哦）
雖然，獸醫早在《周禮》中就有出現，但中國現存最古老的一部中獸醫專著，是唐代李石編的《司牧安驥集》。
中醫切法（包括切脈和按診）是一大特色，中獸醫也是如此。
古代獸醫的脈診法大約始於公元前2世紀，但是直到明代才出現了中獸醫脈診的專著《脈色論》。
與人醫不同之處，在於牲畜沒有手腕，因此診脈點不在手腕，而在馬的胸頸部、牛的尾根部，並且手腕部的「寸、關、尺」三指診法也用「上、中、下」三部和「風、氣、命」三關來代替。
另外中醫的外科手術也是很強的，並且強勢地運用在獸醫領域。
這方面的成就，就有去勢術（閹割）、直腸取結糞術、護蹄術等。
早在殷商時期已有家畜去勢術，也就是用摘除睾丸的辦法來改良牲畜的品質和性情，以便更好地為人所用。殷代卜辭中已見到象徵去勢的字。正式的文獻記載則見於《周禮》。
公元6世紀前，中國的牲畜不管是馬、牛、羊，還是豬、雞、鴨、鵝皆能閹割，而且手術中已懂得防止破傷風感染。（為這些失去生殖器的小動物們感到一絲絲悲哀）
中醫還有一大特色就是針灸。獸醫用針灸最早在西漢書籍中記載。
古代獸醫最有名的莫過於伯樂。眾所周知的伯樂，之所以善識千里馬，是因為他不僅是掌管畜牧的官員，而且還是一位善用針灸治療馬病的獸醫。
今天最時尚的寵物醫生不是給動物們疫苗，而是給它們做針灸、中藥治療、調理。多數獸醫認為針灸可以預防治療寵物四肢運動出現障礙、疼痛、癱瘓、局部神經麻痹、功能障礙等疾病，甚至可以治療關節炎、腰背風濕症、呼吸系統、泌尿系統、心血管系統疾病，更值得一提的是，針灸在治療狗狗脊椎間盤性疾病方面是現今寵物臨床應用最廣、療效顯著的手段。
說到針灸，當然不得不提到穴位，以狗狗為例，狗身上有很多與人相同的穴位。但是，也有一部分穴位是特有的，如開天、槽結、夾氣等等。
下面再來看看食醫
「食醫中士二人，掌和王之六食、六飲、六膳、百饈、百醬、八珍之齊。」
食醫掌管調和王的六種飯食、六種飲料、六種牲肉、各種美味、各種醬類、八種珍餚。凡調和飯食應比照春天「以溫為宜」，羹湯應比照夏天「以熱為宜」，醬類應比照秋天「以涼為宜」，飲料應比照冬天「以寒為宜」。
凡調和食物的滋味，春天天應多一些酸味，夏天應多一些苦味，秋天應多一些辛味，冬天應多一些成味，四季的食物中都要調和一些能使之變得柔滑和甘甜的食品。
凡調配牲肉和飯食，牛肉宜配合稻飯，羊肉宜配合黍飯，豬肉宜配合稷飯，狗肉宜配合梁飯，鵝肉宜配合麥飯，魚肉宜配合菰米飯。凡君子的膳食都依照這種調配原則。
後來醫事分科越來越細，到元代分為十三科，雖然沒再設「食醫」這個科目，但食養、食療已經為廣大醫務人員所接受，其中的方法也融化到了各科的治療與保健之中。
清代著名醫家徐大椿在《用藥如用兵論》一文中，指出：「聖人之所以全民生也，五穀為養，五果不助，五畜為益，五菜為充，而毒藥則以之攻邪。「聖人用來保全人民生命的健康的方法是：用主食作營養品，用水果作輔助品，用肉類作補品，用蔬菜作充養品，而藥物是用來治療疾病的。這就比較全面地介紹了飲食的養生保健的內容與作用。
現代生活中，人們越來越認識到飲食養生保健的重要，食療也出現了從未有過的大普及。醫院有營養醫師，葯膳房有葯膳師、賓館、酒家有廚師，而各家各戶都有主管操持飲食的人，他們所關注的不再只是「吃飽」，而是要「吃好」。所以食療已經普及到了全國的每一個角落，再也不是天子王侯們膳食房和食醫的專利了。
下面開始瘍醫的表演
（由於圖片會引起不適，所以小編貼心地略去了）
「瘍醫掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝，葯劀殺之齊。凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養之，以五葯療之，以五味節之。凡葯以酸養骨，以辛養筋，以咸養脈，以苦養氣，以甘養肉，以滑養竊。凡有瘍者，受其葯焉。」
就是說瘍醫掌管按一定劑量和分寸，為腫瘍、潰瘍、金瘍和折瘍患者敷藥，颳去膿血、銷蝕腐肉。
凡治療瘍瘡，用五種藥性酷烈的葯來敷治，用五穀來調養，用五葯來治療，用五味來調節藥效。
凡用藥，以酸味補養骨骼，以辛味補養筋腱，以鹹味凡患有瘍瘡的人，都可以接受瘍醫的藥物治療。
所謂「瘍」，字從疒從昜（古同「陽」），昜亦聲。「昜」意為「擴散」。「疒」與「昜」聯合起來表示「膿腫的擴散」、「皮膚的潰爛」。所以「瘍醫」就是用手術刀割治潰爛皮膚、腐爛肌肉的醫生。
瘍醫的產生可以追溯到針灸術產生之前，即在「伏羲制九針」以前。
瘍醫的產生地點在中原龍山文化時代早中期（2600 BC-2400 BC）的魯西豫東地區。因為那時的魯西豫東地區人口密集，環境潮濕，細菌得以大量傳播。腫瘍病由金色葡萄球菌感染引起。當時的瘍醫用「砭」來割治腫瘍。
瘍醫的發展是這樣的
（下面來一波流水線式刷屏）
公元前14世紀商代的甲骨文中就有「疥」「瘡」等字的 記載。
在周代(公元前1066一公元前249年)，外科已獨立成為一門，外科醫生稱為「瘍醫」。
秦漢時代的醫學名著《內經》已有「癰疽篇」的外科專章。
漢末，傑出的醫學家華 佗(141^203年)擅長外科技術，使用麻沸湯為病人進行死骨剔除術、剖腹術等。
南北朝，龔慶宣著《劉涓子鬼遺方》(483年)是中國最早的外科學專著，其中有金瘍專論， 反映當時處理創傷的情況。
隋代，巢元方著《諸病源候論》(610年)中，敘及斷腸縫連、 腹廟脫出等手術採用絲線結紮血管;對炭疽的感染途徑已認識到「人先有瘡而乘馬」所得 病;並指出單純性甲狀腺腫的發生與地區的水質有關。
唐代，孫思邀著《千金要方》(652 年)中，應用手法整復下領關節脫位，與現代醫學採用的手法相類似。
宋代，王懷隱著 《太平聖惠方》(992年)記載用砒劑治療痔核。
金元時代，危亦林著《世醫得效方》 (1337年)已有正骨經驗，如用 懸吊複位法治療脊柱骨折。
明代是我國中醫外科學的興旺時代，精通外科的醫生如薛己、 汪機、王肯堂、申斗垣、陳實功和孫志宏等，遺留下不少著作。
清初 設有專治骨折和脫臼者;《醫宗金鑒》內的「正骨心法」專篇，總結了傳統的正骨療法。 清末高文晉著《外科圖說》(1856年)，是一本以圖釋為主的中醫外科學。
重點說說《瘍醫大全》，中醫外科著作，清代顧世澄著，40卷，成書於1760年。彙集了自《內經》以下歷代外科著述，並附以顧氏按語及經驗方葯，分類編纂而成。
此書廣搜博採，資料豐富，辨證精詳，施治準確，圖文並茂。
除了藥物治療之外，還介紹了多種手術療法，對麻醉、手術步驟、縫合止血、術後護理等，分別做了介紹。
最後是疾醫的介紹
「疾醫掌養萬民之疾病。四時皆有癘疾：春時有瘠首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾。以五味、五穀、五葯，養其病；以五氣、五聲、五聲，其死生。兩之以九竊之變，參之以九藏之動。凡民之有疾病者，分而治之。死終，則各書其所以，而入於醫師。」
中醫內科的發展大致沿著下面這條軌跡
（西周）疾醫——（唐代）體療——（宋元）大方脈+風科
（再來一波流水賬）
晉唐時期：對內科疾病病源和癥候的認識有所進步，對內科疾病治療方法有所擴展。
《諸病源候論》：27卷詳論內科病，記述病因病機
《備急千金要方》：疾病詳細治療方法
《肘後救急方》：內科急症的救治
宋金元時期：醫學理論和臨證實踐研究的深化，病因學說的發展和學術的自由爭鳴，臨證治療內容的充實。
《太平聖惠方》：內科方葯和內科雜病
陳無擇：三因致病
金元四大家：內科學術發展
明清時期：圍繞醫學理論和古代醫家經典學說及醫療經驗，出現了不同學術流派的論爭，不少醫家對內科病徵論治進行總結，醫著空前增多。
張介賓、趙獻可vs徐大椿、陳修園：
溫補與反溫補
《明醫雜著》：內科綜合性著述 《孫文垣醫案》：醫案著作
《紅爐點雪》：有關虛勞證治的專著
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