我們真的能夠預測癌症患者生存期嗎？

臨床上，不同癌種的患者生存期差別很大，同一癌種、不同患者的生存期也存在很大差別。因此，預測患者的生存期必須要根據患者的實際情況才有意義。目前主要根據以下幾點：

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腫瘤類型、分期

癌細胞最大的特點是生長快，不受控制，能轉移，其增長速度遠遠超過人體正常組織，常因壓迫、浸潤、獲取人體正常的營養。

癌症的惡性程度與生長組織來源的細胞分化程度有直接關係。分化程度高的腫瘤，癌細胞生長慢因而惡性度低，轉移晚；分化程度低的惡性度高，轉移早。

如肺癌中，小細胞肺癌預後最差，易早期出現腦、骨等轉移，而鱗癌一般生長較慢，轉移晚，5年生存率較高。

因此，腫瘤細胞的「好」與「惡」，決定腫瘤的生長速度、轉移速度、治療效果，也決定患者生命里程。

另外，分期早，治療徹底，預後較好；而分期晚，治療多為姑息性，且受侵的器官易出現功能損傷，預後差；早期發現與晚期發現的預後有天壤之別。

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2

治療方式

要想治癒癌症，最重要的是恢復自身免疫系統，所有的治療都是為了提升免疫而制衡腫瘤細胞，因此治療方式選擇是關鍵。

在臨床上，有不少患者發現患癌後，相信偏方、祖傳秘方，或畏懼手術，害怕放化療，在小診所或自行胡亂治療一通，等到病情惡化才到專科醫院治療，無疑延誤了治療，治療效果當然不理想。

另外，因為患者本身的一些基礎病等，導致不能進行根治性治療或治療強度不夠，治療效果也會大打折扣。也許患者不能決定自己患什麼疾病，但完全可以決定自己選擇什麼樣的治療。

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一般狀況、惡病質

每位患者入院時，醫生都會對其的一般狀況評分（KPS），這也是很多治療的選擇參考指標之一。有大量研究表明，對於晚期惡性腫瘤患者，KPS已被多次證實同生存期有明顯相關性，即一般狀況越好，生存期越長。

而惡病質，包括呼吸困難、瞻望、乏力、疼痛、衰弱、厭食、焦躁和體重下降等，還包括部分血液學指標（WBC>11×109 /L及Lym％

醫生預測患者的生存期，可不可靠？

有學者通過整合以上幾大因素建立臨床生存預測模型，即使是有豐富經驗的臨床腫瘤學專家進行評估，準確率也會波動在25%-70%。

因此，有國外專家這樣評價預測模型的：「雖然各種預測模型可幫助臨床提高預測性，但不能盲目或極端化地理解預測結果。每一名患者都是獨特的，我們只能觀察而不能決定他（她）們的最終生存時間。」

預測生存期真的有意義嗎？

生存期的預測最大的意義在於可以有效避免過度治療及醫療資源的浪費，同時為醫務人員及家屬進行醫療決策提供科學依據。

國外有研究顯示，絕大多數患者希望獲得比較全面的信息，只有少部分患者希望獲得所謂的「好消息」。

另一項研究引顯示，98％的患者希望醫生在傳遞預測信息時應秉持客觀的態度，而全面準確的信息，可以幫助患者及其家屬合理安排人生的最後階段，完成他們未了的心愿或任務，並對即將到來的死亡做好充分的準備。

然而，亦有專家認為預測癌症患者的生存期是最不人道的「科學」。畢竟，醫生利用一些冷冰冰的數據輕易下判斷，即便是背著患者，僅對家屬下「判斷」，無論是消極的還是積極的，都會影響其原始的結果。

有研究表明，90%的癌症病人完全把自己交託給醫生，他們的命運就像醫生預期的那樣：如果醫生預期病人還能存活一年，那麼大概一年之後死亡就會來臨，因為病人相信這一點。

而另外的10%的癌症病人，把希望和生命掌握在自己手裡，積極地與疾病作鬥爭，通過個人努力實現自己的康復。最後，這10%的病人中，6年以後活著的還有90%！可以看出，很多時候在醫患及家屬的共同努力下，奇蹟是可以創造的。

和患者及家屬談生存期，是一件非常沉重而矛盾的事。我們不應該反對預測生存期的價值，但也不能放大預測結果準確性。

有句俗話說，「人可以算命，但不可信命」，同樣對於患者來說，被醫生被判了「死緩 」，不應悲傷地等待那一天的到來，否則只會來得更早的。

而應抱著「既來之，則安之」的態度，積極配合治療，時刻自我正面性暗示、自我鼓勵，掌握生命僅存的主動權。

希望這篇文章能幫助到您，

祝您早日康復！

文章來源：乳腺癌互助圈

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