甘肅衛計委出奇招「送醫上門」

導讀

甘肅省衛計委出奇招，建立「送醫上門」、「送人就醫」機制。

來源：醫脈通 作者：劉三姐

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為了進一步做細做實健康扶貧工作，解決貧困群眾有病看不了、看病就醫難、健康管不好等問題，甘肅省衛計委出奇招，建立「送醫上門」、「送人就醫」機制。

3月26日，甘肅省衛計委發布《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶「一人一策」健康幫扶指導方案》（以下簡稱方案），通過分片包干，落實「一人一策」幫扶措施，為全省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶有針對性的制定簽約服務包，提供個性化的、全方位的、免費的家庭醫生簽約服務。

其幫扶對象有以下三種（以下簡稱「貧困人口」）：2017年明確標識未脫貧的189萬建檔立卡貧困人口；以往已脫貧但收入不夠穩定持續，存在因病因學支出較大等潛在返貧因素人口；未納入建檔立卡範圍的農村兜底保障戶。

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專家組成簽約團隊，建立「一對一」幫扶關係

由各級醫療機構的醫務人員共同組成若干個家庭醫生簽約服務團隊（簡稱「簽約團隊」）。抽調省、市級副高級職稱以上專家作為簽約團隊的省市級專家；抽調縣級醫療副高級以上的專家，作為簽約團隊的縣級專家；鄉鎮衛生院專業人員、鄉村醫生及基層計生人員，作為簽約團隊的簽約醫生和監督人員。根據全省因病致貧返貧戶具體患病情況和所需專業，由以上人員組成簽約團隊，對應到每一位因病致貧返貧人員，建立「一對一」幫扶關係。

什麼是家庭醫生服務？家庭醫生簽約服務以全科醫生為核心，以家庭醫生服務團隊為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫生條件的全科（臨床）醫生與簽約家庭建立起一種長期、穩定的服務關係，優先對慢性病患者、老年人、兒童、孕產婦、結核病、殘疾人、嚴重精神障礙患者、建檔立卡貧困人口、計劃生育特殊家庭等重點人群開展簽約服務，切實保障貧困群眾看得上病、看得起病，不讓困難群眾因病致貧返貧。

《方案》強調，省醫師協會會同各級醫師協會，督促相關省、市、縣級醫療機構完成其他地區簽約團隊的組建工作，開展健康幫扶調研、參與督導考核等。

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建立緊密聯繫，落實便捷性和時效性

將貧困人口分為因病致貧返貧人群和其他人群。貧困人口在全部享受服務內容的基礎上，簽訂中級包或初級包服務內容。針對因病致貧返貧人群，由村醫與其簽訂中級服務包。針對其他人群，由村醫與其簽訂初級服務包。

建立由幫扶對象和簽約團隊人員組成的健康幫扶工作微信群，通過微信群建立緊密暢通的工作聯繫，使簽約團隊能夠及時了解簽約對象的幫扶需求，指導其規範用藥、科學就醫等，加強簽約團隊成員之間交流，及時溝通幫扶信息，加強業務指導，協調雙向轉診等工作事宜，確保健康幫扶工作進度和工作成效。同時，要通過全省家庭醫生簽約服務管理平台不同埠（簽約醫生埠、簽約對象埠）手機APP的使用，開展在線簽約、在線諮詢、預約挂號、遠程會診、雙向轉診、健康資訊推送等服務，有效提高健康幫扶措施落實的便捷性和時效性。

《方案》還指出，基層計生人員負責幫助簽約對象學會使用微信群和手機APP操作，簽約對象確實無法使用的，由幫扶對象口述，基層計生人員代為操作，確保能充分利用信息化手段，提高健康幫扶工作效率和質量。

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建立「送醫上門」、「送人就醫」機制，切實解決就醫難

對存在有病看不了、看病就醫難等情況的貧困人口，提供「送醫上門」、「送人就醫」服務。

那麼，什麼是「送醫上門」、「送人就醫」服務？具體做法又是怎樣的呢？

《方案》指出，鄉、村兩級醫療機構可以診治的，立即提供「送醫上門」服務；需向上級轉診的，由簽約團隊的鄉、村兩級人員負責聯繫車輛，提供「送人就醫」服務，並由簽約團隊的上級專家負責聯繫床位，做好醫療救治各項準備；對兜底保障戶、殘疾人等，民政、殘聯等部門要積極配合簽約團隊的鄉、村兩級人員開展「送人就醫」服務。

簡單地說，就是兩種服務內容，醫生上門診療以及醫生聯繫車輛送患者去指定醫院診療。至於車錢誰出，《方案》沒有明確指出。

圖片來源於網路

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經費如何保障？

大海航行靠舵手，萬物生長靠太陽，一個項目的成功運作少不了資金，那麼「錢」從何而來？

《方案》明確指出，貧困人口簽訂的服務包費用由城鄉居民基本醫保資金和國家基本公共衛生服務項目資金各承擔50%，不足部分由當地政府統籌安排解決，有條件的地方可根據情況適當增加簽約服務費補助標準。初級服務包簽約服務費為50元，中級服務包簽約服務費為100元。

對未參加城鄉居民基本醫保的貧困人口，簽約服務費用由國家基本公共衛生服務項目承擔50%，個人承擔50%。簽約服務團隊上門服務的診療費已包含在服務包內，不得向簽約對象再次收取診療費。

基本公共衛生服務項目承擔的簽約服務費用，由省財政廳會同省衛生計生委按原有渠道下撥。城鄉居民基本醫保承擔的簽約服務費用，年初由城鄉居民基本醫保經辦機構按60%預撥至承擔簽約服務的各級醫療機構，年底由縣級城鄉居民基本醫保經辦機構核實簽約實際人員及實際服務項目、數量後支付剩餘部分。

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小編結語：

近幾年，基層全科醫生面臨著人才緊缺、工作繁重、薪酬較低等問題，要想切實的落實《方案》中的各項內容，讓政策落地生根，還需提高基層醫療工作者的福利待遇和人才培養。改善基層醫療遠比我們想像的要急迫，對基層醫療來說，最重要的是優秀醫療人才的下沉，如何能讓好醫生願意留在基層才是政府亟待破解的難題。

醫脈通綜合整理自甘肅省衛計委官網。

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